三大类人群，必须吃他汀
他汀类药物属于HMG-CoA还原酶抑制剂，该酶是合成胆固醇的限速酶，抑制该酶后，细胞内胆固醇合成减少，因此，他汀类药物可显著降低血清总胆固醇TC和低密度脂蛋白胆固醇LDL-C,对甘油三酯TG也具有一定程度的降低作用，对高密度脂蛋白胆固醇HDL-C和载脂蛋白A1(Apo-A1)具有一定的升高作用。除了调节血脂之外，他汀类药物还具有抵抗血管内皮炎性反应的作用 ，动脉粥样硬化斑块的形成，是胆固醇堆积，血管内皮炎性反应共同作用的结果，他汀类通过降低坏胆固醇(TC和LDL-C)，升高好胆固醇(HDL-C和Apo-A1)以及抗炎作用来降低动脉粥样硬化的进程，促进胆固醇流出斑块，减少胆固醇流入斑块，显著缩小斑块体积，稳定斑块预防斑块破裂导致的血栓形成，从而达到预防冠心病、缺血性卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病的发生和进展的目的
那么在临床实践中，他汀的作用那么重要，是不是所有人群都需要服用他汀呢？其实并不尽然，简单的说，他汀类药物最主要的用途是为了预防动脉粥样硬化性心血管疾病的发生和进展，只有发生了这些疾病或者非常容易发生这类疾病的高危人群，才需要服用他汀类药物来降胆固醇，对于上述心血管疾病发生风险处于中低危的人群，更提倡的是健康的生活方式，如合理饮食，适量运动等，毕竟，是药三分毒，他汀类药物长期服用过程中，存在着各种不良反应，如肝酶异常，肌肉疼痛 肌无力等肌肉毒性，新发糖尿病，以及对认知功能的可能影响等。
目前相关指南推荐以下三大类人群服用他汀类药物
第一类
没有其他基础病，体检发现血脂异常，低密度脂蛋白胆固醇LDL-C≥4.9mmol/L或总胆固醇TC≥7.2mmol/L的人群。
第二类
患有动脉粥样硬化性心血管疾病的人群，包括心肌梗塞等急性冠脉综合征，稳定性冠心病，心脏搭桥或支架等血运重建术，缺血性心肌病，缺血性卒中，短暂性脑缺血发作(TIA)，下肢动脉闭塞以及严重的颈动脉狭窄等外周动脉粥样硬化性疾病等。
第三类
虽然还没有患有第二类中提到的动脉粥样硬化性心血管疾病，但是属于发生这类疾病的高危人群，这些人群包括:
(一)40岁以上的糖尿病患者，即使LDL-C≤4.9或者TC≤7.2，也属于心血管疾病发布病的高危人群
(二)高血压患者，合并≥2项危险因素，也定义为高危人群，心血管疾病发作的危险因素包括:吸烟，年龄(男性＞45岁，女性＞55岁) ，高密度脂蛋白胆固醇HDL-C＜1.0mmol.健康明星计划健康科普排位赛
