垂体瘤是什么病？

在临床上，育龄期的妇女如果在月经正常的情况下，突然月经周期变长了，或者直接就没有了；有些人突然视野缺损，在开车或者走路的过程中经常发生一些碰撞，总会出点小事故……这个时候，你就需要谨慎了，这很可能是垂体瘤的原因。

什么是垂体？什么是垂体瘤？得了垂体瘤怎么办？让我们跟着西安交大二附院神经外科专家学习相关知识。

垂体是人体里最为复杂、最为重要的内分泌腺体。垂体负责指挥全身多个脏器的运转。垂体的指挥棒其实是它产生的激素，通过分泌产生的激素可以指挥甲状腺、肾上腺、卵巢、睾丸、骨骼及软组织等脏器和结构发挥作用。

垂体瘤又名垂体腺瘤，是起源于脑垂体的常见肿瘤，占原发脑肿瘤的10-15%，其高发年龄在30-60岁。垂体瘤多发于垂体前叶（腺垂体），在组织学上是良性肿瘤。垂体瘤分类方法较多，常用分类方法为：功能型和无功能型。功能型垂体肿瘤细胞可分泌较多激素，如泌乳素、生长激素、促甲状腺素及促肾上腺皮质激素，而无功能型垂体肿瘤细胞无分泌功能。

垂体瘤常见症状：

1.月经紊乱、泌乳、面容改变及难治性高血压、糖尿病等：上述均为垂体功能亢进表现，以垂体细胞高分泌为特点。

2.脸色发黄、食欲下降及血压降低等：上述均为垂体功能低下表现。肿瘤可压迫正常垂体、垂体柄和或下丘脑，造成垂体前叶功能减退，如甲状腺功能低下、促性腺激素分泌不足等，可表现为食欲下降、精神萎靡甚至等生命体征不稳，最终危及生命。

3.视物模糊、视野缺损、头痛、头晕等：上述均为鞍内、鞍上高压症状，此时可伴随或不伴随内分泌症状，可表现为头痛、头晕、视力下降、视野缺损和视神经萎缩等。

为什么会得垂体瘤？具体原因不明，但垂体瘤好发于绝经期前妇女。该种疾病的遗传较为罕见，仅见于多发性内分泌瘤-1型。 垂体瘤是良性疾病，患者要正确对待。首先选择正规医院就诊，进一步明确诊断和分型，为进一步治疗打下基础。

垂体瘤的治疗是综合治疗，常用的治疗手段包括：药物、手术及放疗治疗。垂体瘤的治疗是一个多学科综合治疗的过程，应该根据肿瘤的分型、大小、症状、进展情况和患者的特殊要求制定个体化方案，所以建议患者应就诊于正规医院。泌乳素型垂体瘤的治疗可首选多巴胺受体激动剂，该类药物能使大多数患者泌乳素水平恢复正常、肿瘤体积缩小，临床中最为常用的药物是溴隐亭。

对于泌乳素型垂体瘤，大多数患者都可以选用多巴胺激动剂（溴隐亭）来控制泌乳素水平，使肿瘤的体积缩小，达到治疗目的。但少部分患者服用该种药物后有过敏、恶心和或低血压等症状出现，副作用反应较大，此时可考虑换用卡麦角林，若仍有副作用出现，可考虑手术治疗。

但当泌乳素垂体瘤患者保守治疗无效或药物副作用无法耐受时，或对于其他类型的功能性垂体腺瘤，手术治疗是首选。

垂体瘤的手术分类方式有很多种，按手术路径可分为：经颅和经鼻蝶手术；按操作方式分为显微和神经内镜手术。目前大多数垂体瘤手术首选神经内镜下经鼻蝶手术。手术在神经导航辅助下，可在安全前提下将肿瘤最大程度切除。该术式具有创伤小、疗效佳、花费少及恢复快等优势。虽垂体瘤患者体质差异较大，但一般患者术后5-7天均可康复出院。

垂体瘤术后复发与否，与肿瘤切除程度、身体状况及治疗依从性有很大关系，所以患者在就诊时一定要选择正规的医院，最好是治疗垂体瘤经验丰富的团队。若垂体瘤已确诊复发，仍可依据肿瘤分型（病理结果）选择个体化的综合治疗方式。（记者 杨静）