肢端肥大，现实生活中的“绿巨人”，警惕得了垂体瘤

想必大家都看过复仇者联盟，里边的绿巨人这个角色让人印象深刻，实际上在现实生活中，也存在着一群类似绿巨人的人，他们就是垂体瘤患者。我们把这种疾病叫作生长激素型的垂体瘤，或者肢端肥大症。

什么是垂体？

说到垂体，大家可能会觉得很陌生，甚至很多人都不知道垂体是长在哪里的器官，垂体在我们大脑里面，位于颅底中央位置，医学上叫作鞍区的位置，垂体的体积非常小，只有成人指甲盖般大小，但是不能因为它小，就忽视它，垂体和我们每个人相伴相生，从出生到死亡，一直影响着我们。

什么是垂体瘤？

垂体的主要作用是影响我们的新陈代谢，所以垂体是非常重要的，是人体最重要的内分泌器官，垂体生长在垂体窝里边，如果垂体窝变得非常狭小，比如长了肿瘤，就会引起相应的症状，最常出现的症状是非常严重的内分泌的问题，或者是视力、视野的问题。

由于垂体所在的位置叫作鞍区，位于这个区域的肿瘤就叫作鞍区肿瘤，一般最常见的鞍区肿瘤有垂体瘤和颅咽管瘤，目前，90%的鞍区肿瘤都可以经过微创的手术治疗，早期的鞍区肿瘤主要是通过手术的方式开颅来治疗。

很多人对开颅有恐惧，其实随着医学技术的发展，这一部分的肿瘤完全可以通过经鼻微创手术的方式来解决，而且术后反应轻、恢复快。

发现垂体瘤应该怎么办？

随着我们社会的日益发展，老百姓的生活水平已经得到了很大的提高，很多的健康查体过程中都会运用到CT或者核磁共振，因此，垂体瘤的检出率和就诊率也变多了。在出门诊的过程中，经常会遇到一些患者朋友拿着片子来就诊。如果体检、查体过程中发现垂体瘤，应该怎么处理？

当我接诊到这类患者以后，我会建议他进行全面的检查，来评估我们的垂体瘤是否需要手术治疗。首先，这一类患者需要进行垂体核磁共振的检查；其次，也要进行内分泌的检查，同时还有眼科的检查。通过上述的评估以后，医生基本可以确立肿瘤的类型以及它的大小，评估肿瘤对我们人体是否有危害。

通过评估以后，如果垂体瘤是一个不分泌激素的垂体大腺瘤，通常认为它是需要手术治疗的，所谓大腺瘤，是直径大于一公分的肿瘤；如果是一个分泌激素的垂体瘤，不管它的大小有多少，或者它处于什么状态，都是建议积极接受手术治疗；但是如果它是一个小于一公分的垂体瘤，而且不分泌激素，这一类患者可以先不手术，而是定期的门诊复查，保守观察。

当然，上述这些处理原则并不是非常固定的，我们还应该个体化，根据病人的年龄、手术意愿等各方面来综合判断，来保证给患者达到最佳的治疗效果。

什么是颅咽管瘤？

颅咽管瘤和垂体瘤类似，但是颅咽管瘤给我们带来的危害比垂体瘤更大，因为颅咽管瘤所引起的内分泌紊乱，以及它相关的一些症状更严重。

颅咽管瘤主要见于儿童和中老年人，这一类患者有很大一部分，也是在偶然的查体中发现，一旦发现颅咽管瘤，不管有没有症状，都建议患者尽快进行手术治疗。既往的手术一般会采取开颅的手术方式，最近几年，微创技术的发展以后，现在也可以经鼻微创手术治疗，可以得到非常好的恢复。

本期医学内容合作者：郑涛 西安国际医学中心医院神经外科 主治医师