优甲乐能把“垂体瘤”治没了?(VanWyk-Grumbach综合征)
病例介绍
患者年龄:7岁
患者性别:女
头痛三个月,MRI发现垂体占位(垂体瘤?)来诊。
查体:身材矮小(<-2 s)、肥胖、乳腺增大。
实验室检查:血促甲状腺激素(TSH)>100 mIU/L、 游离甲状腺素(FT4)5.15 pmmol/L、雌二醇与催乳素水平增高,促性腺激素激发试验提示为外周性性早熟,卵巢囊肿、垂体增生,骨龄明显落后。
内分泌科会诊,考虑诊断为Van Wyk-Grumbach综合征。
治疗:左甲状腺素钠替代治疗,剂量从25 μg/天逐渐增至75 μg/天。治疗后出现阴道出血3天。治疗3个月时甲状腺功能基本正常,卵巢囊肿明显缩小。继续治疗并根据甲状腺功能检查结果左甲状腺素剂量减至50 μg/天。治疗1年时甲状腺功能基本正常,未再出现阴道出血,卵巢、垂体大小恢复正常。
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病例图片

脑垂体增生在优甲乐治疗一年的前后对比
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病例思考
占位的治疗江湖,不只是切切除除,还要深知缘故。
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既往笔记
意外发现垂体有点大……
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2024-07-24
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