优甲乐能把“垂体瘤”治没了？（VanWyk-Grumbach综合征）

病例介绍

患者年龄：7岁

患者性别：女

头痛三个月，MRI发现垂体占位（垂体瘤？）来诊。

查体：身材矮小（<-2 s）、肥胖、乳腺增大。

实验室检查：血促甲状腺激素（TSH）>100 mIU/L、 游离甲状腺素（FT4）5.15 pmmol/L、雌二醇与催乳素水平增高，促性腺激素激发试验提示为外周性性早熟，卵巢囊肿、垂体增生，骨龄明显落后。

内分泌科会诊，考虑诊断为Van Wyk-Grumbach综合征。

治疗：左甲状腺素钠替代治疗，剂量从25 μg/天逐渐增至75 μg/天。治疗后出现阴道出血3天。治疗3个月时甲状腺功能基本正常，卵巢囊肿明显缩小。继续治疗并根据甲状腺功能检查结果左甲状腺素剂量减至50 μg/天。治疗1年时甲状腺功能基本正常，未再出现阴道出血，卵巢、垂体大小恢复正常。

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病例图片

脑垂体增生在优甲乐治疗一年的前后对比

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病例思考

占位的治疗江湖，不只是切切除除，还要深知缘故。

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既往笔记

意外发现垂体有点大……

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2024-07-24