不用开颅，珠海完成一例切除脑垂体瘤手术

南都讯 近日，广东省人民医院珠海医院（金湾中心医院）（以下简称省医珠海医院）神经外科收治了一位大手大脚的脑垂体瘤患者，并成功完成了显微镜下单鼻孔经蝶入路垂体瘤全切术。手术创口非常小，患者术后恢复迅速，很快康复出院。

患者突发头痛紧急入院

三周前，37岁的患者陈先生（化名）被120紧急接入省医珠海医院。患者自诉双眼视物模糊两天，头痛、头晕加重一天。急诊颅脑CT检查图像提示，脑垂体瘤并发出血。进一步做垂体核磁共振平扫+增强检查后，明确诊断为脑垂体瘤并发出血。

陈先生表示，很多年前就发现自己双手双脚粗大，经常觉得双手有肿胀感，手指不够灵活。但他不觉得大手大脚有啥问题，周围人还夸他手大有福。

病发前几天，他逐渐明显感觉双眼视物不清，伴头痛头晕。到凌晨头痛难忍，方急诊来院。入院后完善检查发现，激素水平明显异常，提示垂体功能受损；眼科查视力提示右眼视力1.0，左眼视力：眼前1米指数（矫正至0.08），双侧视野：双眼颞侧偏盲。考虑陈先生视力下降视野缺损和头痛系垂体瘤卒中压迫视神经等引起，有明确手术指征。

经鼻腔蝶骨进入微创切除垂体瘤

神经外科专家为陈先生制定了经鼻腔蝶骨进入微创切除垂体瘤的手术方案，于入院后第三天，在全身麻醉下行显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术+垂体血肿清除术+颅底重建术。在显微镜下，经鼻蝶入路，探查后，精准切开患者蝶窦和鞍底、鞍底硬膜，清晰显露出肿瘤，在显微镜下将肿瘤分块全部切除，并重建颅底，手术顺利完成。

术后第二天，陈先生马上自觉双眼视物明显清晰，双手肿胀感缓解，手指也明显较前灵活。

经过术后复查垂体核磁共振平扫+增强图像确认，垂体高约5mm,未见肿瘤组织。这意味着手术已将肿瘤完全切除且正常垂体保护良好。

目前，陈先生已顺利治愈出院，出院前复查激素水平提示垂体功能已部分恢复。经眼科检查，左眼视力已由术前0.08恢复至0.3，双眼视野缺损明显改善，继续恢复中。

采写：南都记者李洁琼