发现早期垂体瘤，重视“视野缺损、头疼”等信号

总是看不清、视野受限或者感觉乏力、没胃口的人注意了，如果怎么也好转不了，记得查查脑子里这颗黄豆大小的垂体。5年前开始，梁先生便感觉双眼看东西的范围缩小了，原以为是青光眼，发展到后期常头晕、胸闷不适。近日检查发现，梁先生大脑中竟然存在一个巨大垂体瘤。

垂体与人的生长发育，第二性征的维持、食欲、性欲、身高体重等都有关系。首都医科大学三博脑科医院副院长、神经外科主任医师张宏伟介绍，垂体瘤是从人体的内分泌器官——垂体上生长出的良性肿瘤，患病之后会出现两大类症状。第一类为垂体本身分泌激素导致的，例如孩子会出现身高疯长，成人会出现身体横向增长的情况；第二类为垂体瘤继续增大导致的，压迫垂体上方的视神经和视交叉，患者出现视野缺损，典型的为太阳穴外侧的视野缺损，多表现为出门时肩膀撞门框等。

垂体瘤发病原因尚不完全清晰，可能与身体内某些基因改变有关。张宏伟指出，垂体瘤发病人群十分广泛，但存在发病高峰期，儿童期、30-40岁是垂体瘤发病的小高峰期。儿童期常见的是生长激素垂体瘤，30-40岁常见的是泌乳素型的垂体瘤。

张宏伟认为，垂体瘤的危害性根据类型和大小判断。具体而言，生长激素增高的垂体瘤可能导致巨人症，不及时治疗影响生活质量，还会严重影响寿命。身高增长以及手脚变大是病理状态发生的，患者心脏负荷大大增加，增加心衰风险；泌乳素型垂体瘤在女性身上表现为停经、乳房泌乳、不孕，男性身上则表现为性功能障碍、不孕；肾上腺皮质激素型垂体瘤会引发向心性肥胖；无功能垂体瘤在较小时会头痛，进一步增大则引起视野改变、视力下降，若垂体腺瘤长入大脑颅内导致脑积水，继续任其生长会有生命危险。

早期垂体腺瘤不分泌激素，临床症状很弱，只有长到很大，造成视力明显下降、头痛甚至脑积水时才会被发现，但此时治疗的难度、风险大大增加。张宏伟表示，人们如果出现以下几种情况提高警惕，及时就医，或能更早发现病情。

男性患者出现性功能障碍：此类患者大多前往男科就诊，其实也可能是内分泌、垂体瘤造成的。

头疼：主要为太阳穴、眼眶经常性轻度疼痛，睡觉休息后有缓解，但几天后可能再次出现，这是非常早期垂体瘤的表现。

有一侧眼睛视力下降、视野缺损：表现为出门经常撞门框，走路与对面的人撞到一起等。

女性月经不规律：月经量减少、停经。

非哺乳期泌乳：月经表现正常，非哺乳期、未怀孕，但有泌乳。

不孕：妇科检查都正常，但不孕。

肥胖：半年内或几个月内体重不明原因明显增加，患者脸变大、变丑，手脚变大，嘴唇、眼眶突出。

垂体瘤临床筛查很简单，一个是影像学检查，如核磁共振，来判断有无垂体瘤；二是内分泌抽血化验，判断是哪种类型的垂体瘤。张宏伟表示，一旦确诊为垂体瘤，患者应积极治疗。90%的垂体瘤都可以通过经鼻孔来切除，10%生长到颅内的巨大垂体瘤需要开颅进行手术切除；一些特殊类型的垂体腺瘤，如较大的泌乳素型垂体腺瘤，可以用药使肿瘤逐渐缩小甚至消失；放射治疗虽不作为首选治疗方式，但对于反复发作的垂体瘤有辅助治疗作用。

新京报记者 张兆慧

校对 刘军