脑垂体瘤靠近颈内动脉手术难度大医生在3D内镜导引下把肿瘤切干净

商报讯 （记者 祝洁炜 通讯员 方序 鲁青） 昨天，上虞的王女士给浙医二院神经外科主任医师吴群打来电话，她说，自己刚在当地医院做了垂体瘤手术后的复查，血液中的GH（生长激素）水平很低，情况蛮好，她还特别向吴群表示感谢。

王女士今年53岁，五年前，因为看东西模糊，视力下降，到医院检查，发现脑子里长了个垂体瘤，垂体瘤不断长大，压迫到视神经，对视力产生了影响。同时，血液里的GH值很高，达到56。吴群主任医师说，在正常人群中，GH值不会超过8。身体里的生长激素过度分泌，会对全身各个系统造成影响，会引起心脏病、高血压、糖尿病，还可能引发胃肠道方面的肿瘤。研究显示，超过3厘米的生长激素垂体瘤，如果不给予治疗，十年生存率不到50%。

2011年，王女士在浙医二院做了第一次手术。由于不断长大的垂体瘤已经侵犯到了右侧海绵窦，这里分布着丰富的神经和血管，还靠近颈内动脉（这是给大脑提供血供的主要血管），手术过程中，如果稍不留神，损伤血管或是神经，后果不堪设想。因此，在切除肿瘤时，医生不敢切得太多，手术后仍有1厘米不到的残留。

手术后一年，王女士去医院做了复查，残留的垂体瘤没有长大，之后，她就松懈了，没再坚持复查。直到一年前，她再次出现看东西模糊，四肢关节也开始肿痛，她猜测，估计是自己的垂体瘤又长大了。果不其然，磁共振显示，她的垂体瘤复发了。

王女士再次找到浙医二院。如何将垂体瘤切得更干净，又不损伤到神经和血管？这一回，神经外科的专家们用上了新式武器。

吴群主任医师说，王女士这次做的手术，名称叫做3D神经内镜下导航、多普勒以及术中磁共振辅助经鼻蝶切除复发型垂体瘤。这是一个微创手术，手术器械从鼻腔进入，抵达颅内，颅腔内空间狭小，到处布满了重要的神经和血管，可供医生操作的空间不到一厘米，手术难度很高。

为了让手术做得更精准，医生首次启用3D神经内镜，这也是国内第一次在神经外科的手术中用到3D神经内镜。吴群主任医师介绍，3D神经内镜的镜子只有4毫米，上面有两个摄像头，可以形成三维立体的图像。过去的2D神经内镜只是一个平面的图像，只能显示长度和宽度，3D神经内镜则显示的立体图像，除了长度、宽度之外，还能呈现深度，这样一来，医生切肿瘤的时候，就知道应该切多深了。

除了3D神经内镜，手术中还有手术导航系统、术中磁共振、术中多普勒等先进设备的配合。手术导航系统能根据术前的影像检查，为医生进行手术部位的指引，避开重要结构，减少人为误差。术中磁共振则能在手术过程中提供实时影像，让肿瘤切除更加彻底。

手术做得很成功，术后第二天查血液中的GH值，已经迅速降到了3.009，第三天只有2.8，显示垂体瘤已经切得很干净。吴群主任医师说。