垂体瘤更需多学科联合治疗

□通讯员 高铭华 杨晨金陵晚报记者 朱菁菁

有了肿瘤怎么办？切呗。

这可能是许多人在遭遇肿瘤问题时，直觉的第一选择。但近日记者从南京总医院垂体瘤联合诊治中心了解到，有不少垂体瘤患者却因为随便一切，反而惹来大麻烦。

就拿孙小姐（化名）来说，她本来是因为月经问题就诊，结果一查，泌乳素超标；再一查，竟然是垂体瘤！

当时医院先给她采取了药物治疗，可吃了一段时间检查泌乳素依旧超标，治疗似乎没啥效果，就根据医生建议做了手术。

可糟心的是，切完后不久，孙小姐却出现了垂体前叶功能减退。要知道，垂体关系人体内分泌各个环节，垂体前叶功能减退带来的影响是全方位的，孙小姐今后将只有通过终身服药来弥补。

这竟然还不是最糟的。

就在不久前，孙小姐再度出现了和前次相似的症状，检查结果显示泌乳素超标，确诊为垂体瘤复发！难道还得再切一次么？这让孙小姐一家愁坏了。

和孙小姐面临相似困扰的患者并不少。比如在南京总医院的垂体瘤联合诊治中心，前些日子还接诊了另外一例女性患者吴女士（化名），同样是术后治疗不理想，配合药物治疗依旧不理想，对于这类患者来说，垂体瘤虽然只是一种良性肿瘤，可带来的痛苦却也不比那些危急重症好多少。

该院垂体瘤联合诊治中心成员，内分泌科叶小珍医生与神经外科马驰原医生告诉记者，目前治疗脑垂体瘤的常用方式包括药物、手术或放疗，但因为疾病表现复杂，患者可能前往多个科室就医，不仅容易发生漏诊、误诊，而且在不同科室确诊还可能意味着截然不同的治疗方案。如果各科室之间缺乏沟通，往往最后给患者提供的，并不一定是最适合患者的方案。

比如垂体泌乳素腺瘤，本身会引起泌乳素升高并带来一系列问题。但在大部分医院中，如果没有特殊要求，检验科只要泌乳素检测＞4300，结果就是超标，但具体超多少，却连主治医生都不一定清楚。在这种情况下用药治疗，医生就很难准确了解到治疗是否真的有效，而选择的治疗方案也未必是最适宜的。

而通过多学科联合中心治疗，将内分泌科、神经外科、生殖遗传中心、影像科、放射科、病理科、检验科、眼科等多个科室联合起来后，内分泌科医生可以同检验科得到更详细的检测结果，即便患者的指标尚未恢复到正常范围内，也能看到具体每一步的变化，从而判断药物治疗是否真的有效，并有针对性地调整；神经外科、放射科和内分泌科医生也能在一起，定制更适合患者的治疗方案，从而让患者获益更多。

最后，话题还是回到孙小姐她们身上吧。

这一次，当她在南京总医院垂体瘤联合诊治中心就诊后，通过内分泌科和检验科的合作，医生准确把握了每一次用药后其泌乳素的变化情况，终于利用药物将她的泌乳素水平逐步控制到了正常水平，让她免于再挨一刀。而吴女士也在该中心多科医生帮助下，选择了伽马刀配合内科用药治疗的方案，病情得到了控制。