患上垂体瘤，这些问题你一定想知道(二)
今天，第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任接着昨天的讲解继续为大家解答关于垂体瘤患者临床出现的相关问题。
[问]：会不会有人得了垂体腺瘤，但是没有表现出什么症状呢?
[答]：这种情况是有的，表现为非分泌性的、小的腺瘤，它的发生率比我们想象的要高得多。同时，还有一部分病人在门诊上可以碰到，因为其他的原因，比方说摔了一下去检查或者体检时，查出了垂体里面有一个很小的肿瘤，平时什么症状都没有，而内分泌也都是正常的，这就是非分泌性腺瘤。如果发现这个腺瘤长得非常慢的话，我们说它临床上是基本没有症状的。
[问]：垂体瘤这种良性的瘤在什么情况下会恶变?
[答]：脑垂体腺瘤的发生率非常高，所有的都是良性的。但是还有垂体腺癌，这种是恶性的，它可以发生转移，这样的病例好在发生率非常低，到目前为止，全世界还不到100例。
[问]：垂体瘤在人群中的发生率那么高，哪些是需要治疗的呢?
[答]：治疗的话，实际上我们是要根据肿瘤的性质、肿瘤的大小两个方面来决定。一般来讲，如果说这个病人发现垂体瘤，我们首先要看这个垂体瘤属于什么性质。如果是一个分泌性的，我们治疗的目的就是要把它的内分泌纠正;如果这个病人的肿瘤非常巨大，而且已经压迫到视神经了，这样的病人治疗的目的就是以拯救它的视力为主，所以根据不同的病人我们的治疗方案会不一样，刚才讲到治疗的方法，应该概括起来，总体来说，包括两个方面：第一个，就是非手术治疗，这个治疗是不开刀的，通过药物治疗，但并不是所有的脑垂体腺瘤吃药都有效。对于要吃药的垂体瘤，像泌乳素型垂体瘤用药物治疗效果就非常好。还有一种不是泌乳素腺瘤，但是小的腺瘤，是分泌性的，这种腺瘤应该讲我们不可以用药物治疗，这点区别比较大。至于大的腺瘤，经过目前手术方面的进展，尤其是我们的微创手术，显微外科手术等等的进展，治疗效果显著。
治疗的话，我们就分为手术、非手术、观察三个方面。
[问]：药物治疗比较常用的就是溴隐亭吗?这是一种什么药?有没有副作用?
[答]：应该说长了肿瘤，如果用药物治疗，是最理想的方法。如果没有副作用的话，这是医学研究的目标，好在垂体瘤它的种类比较多，其中有几种类型是用药物治疗的，个别的效果也比较好，比方说对泌乳素腺瘤的药物治疗，选用最多的就是溴隐亭，效果比较明确，只要经过医生的检查，我们确诊是泌乳素的腺瘤，首先用药物治疗，但并不是说所有垂体瘤药物治疗都有效，特殊的情况还要用手术。70%的人用了药物以后病情有所改善，还有一些病人内分泌改善等等都不理想，总的来说，服用溴隐亭是治疗泌乳素腺瘤的首选治疗方法。
