经蝶手术是脑垂体瘤最佳疗法

一说脑子里长瘤总是让人扼腕叹惜。但是有一种叫做脑垂体瘤的肿瘤是成年人常见的颅内肿瘤之一，并不可怕，是一种良性脑肿瘤。它的发病率约占颅内肿瘤的10％～12％，女性发病率高于男性，多发生在20岁至40岁的青壮年中。只要治疗及时、方法适当，就不会给健康带来不利影响。

有了症状要检查

首医大三博脑科医院专家介绍，由于肿瘤在蝶鞍内生长可压迫正常垂体，并向上压迫视交叉或视神经及重要脑部结构等，如果出现以下症状，应及时到医院做进一步检查。

1.内分泌紊乱：有分泌功能的垂体瘤分泌激素亢进，造成患者PRL、GH、ACTH、TSH等激素的增高，从而引起月经失调、泌乳、易流产、不孕、性功能减退、肥胖、面形丑陋、巨人症、手脚增大、毛发增多、皮肤粗糙等；垂体功能减低者则表现为乏力、怕冷等。

2.肿瘤周围结构受损：肿瘤增大后侵袭压迫周围重要结构，如视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、三脑室、脑干等，导致相应功能障碍，表现为视力减退、视野缺损、偏瘫、眼球固定、复视、智力记忆障碍、精神改变、头痛、脑积水等。

3.多脏器损害 ：垂体激素分泌亢进引起许多脏器功能损害，出现心脏病，高血压，糖尿病，脑动脉硬化，脑供血不足等。

4.代谢紊乱 ：血钾、钠、氯、钙减低，出现无力，呕吐，恶心，腹泻，腹胀，全身多处自发骨折。

5.免疫功能低下：易感冒，易患癌症。

经蝶手术是主流

据了解，目前脑垂体瘤的治疗主要有三种手段：手术、药物、放射，其中手术是应用最广泛、效果最好的方法。一般来说，小到10毫米以下的微腺瘤，大到30毫米以上的巨大垂体腺瘤都可以采用手术的方法进行治疗。药物治疗的主要目的是减少激素分泌或拮抗激素作用而控制临床症状。目前采用的药物有溴隐亭（PRL腺瘤）、赛庚啶（ACTH腺瘤）、善龙(GH腺瘤)，但均不能消除肿瘤，且停药后可能症状反跳。常因费用和副作用迫使患者转而进行手术治疗。

放射治疗目前主要采用的是伽玛刀(r-刀)或X刀治疗，是利用立体定向外科原理，选择性地确定颅内靶点，大剂量地照射靶点以达到治疗目的，适用于体积较小，距离视神经5毫米以上的微腺瘤和手术后有残瘤、年老体弱患者的垂体瘤。其适用范围有限，且常常会因为靶点包括正常组织而造成术后垂体功能低下，术中靶点漂移造成视力损害等。

首医大三博脑科医院专家说，手术治疗方法主要有外科经额开颅或经蝶窦入路手术。开颅手术因为要在头皮上作切口，创伤大，恢复时间长，常常使患者产生惧怕心理。经蝶窦入路手术目前采用的是内镜下经单鼻孔蝶窦入路，可以直达手术部位，创伤小，术后恢复快，患者三天可抽纱条，一周内即可出院。目前首医大三博脑科医院神经外科已经开展了此项手术。该手术不用开颅，没有刀口，不损伤面容，避免了以前经蝶窦手术需要齿龈切开及大面积剥离鼻腔黏膜造成的鼻腔结构损伤。

经蝶手术的愈后

1.肿瘤切除的彻底性高，手术显微镜下可选择性切除肿瘤和瘤周垂体组织。

2.内分泌功能治愈缓解率高。

3.视力、视野治愈改善率不低于经颅手术。

4.手术和麻醉时间短。

5.并发症低，反应轻，恢复快。

6.避免开颅手术时对额叶、嗅神经、视神经等的损伤。

7.死亡率低。