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经鼻垂体瘤术后要避免用力,以免脑脊液鼻漏

admin1年前 (2024-12-13)皮肤科75

垂体瘤是脑内常见的良性肿瘤,肿瘤起自调整人体内分泌功能的垂体腺,在肿瘤生长过程中会破坏垂体腺导致垂体功能减退,有些肿瘤还会异常分泌激素,导致体内某些激素异常增高,进而危及患者健康,对患者的生长发育、生育功能、视力视野、外形容貌、脾气性格、学习工作等方面带来严重的影响。

垂体瘤长期得不到有效治疗,会出现以下几种严重的并发症:

1、肿瘤破坏到垂体柄或下丘脑,可引起多饮多尿;

2、如果肿瘤侵袭性强,向侧方生长侵犯海绵窦壁,则出现动眼神经或外展神经麻痹,出现视物重影、眼睑下垂、眼球固定;

3、肿瘤向前生长,累及双侧额叶,有时会出现精神症状;

4、肿瘤生长到一定程度,可阻塞脑脊液循环通道,引起脑积水,则可能导致颅内压增高出现头痛呕吐等症状,严重者甚至有性命之忧。

除了部分泌乳素垂体瘤可以药物治疗外,其余的引起临床症状的垂体瘤需要尽早手术治疗。经鼻蝶垂体瘤手术是一种微创手术,恢复块,费用较开颅手术低,并发症少,手术时间短已经成为垂体瘤手术的首选术式。

经鼻腔切除肿瘤,首先要切开鼻中隔粘膜,打开蝶窦前壁,暴露鞍底并打开,切开鞍底硬脑膜,见肿瘤,吸引器配合刮匙吸除肿瘤,肿瘤切除后进行鞍底重建,防止脑脊液鼻漏。

了解了手术的做法后,我们就不能理解为什么经鼻垂体瘤术后要避免用力,包括避免用力大便,避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕。因为垂体上方有一个结构叫鞍膈,肿瘤生长过程中把鞍隔撑开变薄,甚至有的地方没有鞍隔,只有薄薄的一层蛛网膜,手术切除肿瘤后,变薄的鞍隔或者蛛网膜失去肿瘤的支撑,同时鞍底的骨质又被切除,当用力使颅内压力升高时,就容易导致菲薄的鞍膈或蛛网膜撕裂,出现脑脊液鼻漏,所以手术后要求患者尽可能避免用力。

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