垂体瘤：听着很可怕，到底是个啥？

专家简介：罗忠平，现任湘南学院附属医院神经外科主任、学术带头人、主任医师。郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会主委，湖南省神经科学委员会理事，湖南省脑与脑健康委员会常委，湖南省健康宣教委员会委员，湖南省加速康复神经外科委员会委员，郴州市神经外科专业委员会副主委、郴州市外科专业委员会、微创外科专业委员会委员。国家执业医师考试考官，郴州市伤残鉴定、医疗事故鉴定委员会专家。擅长颅脑肿瘤、脑血管病、颅脑损伤、功能神经外科疾病的诊治。在脑、椎管肿瘤行显微手术，三叉神经痛、面肌痉挛行微血管减压手术，三叉神经痛行半月神经节球囊压迫术，颅内动脉瘤行开颅夹闭及血管内栓塞手术，脑干出血行开颅及穿刺手术等方面经验丰富。

很多人一听瘤

就开始恐慌觉得会不会是恶性肿瘤。

其实，垂体瘤是一种非常常见的神经系统肿瘤，来源于垂体前叶细胞，绝大多数是良性的。垂体瘤患病率非常高，在尸检和‍‍影像学检查发现的患病率高达14%~22%。

垂体瘤包括有功能的垂体腺瘤和无功能的垂体腺瘤。大多数患者为无功能的垂体腺瘤，一般不会引起临床症状，‍‍也不需要治疗。只有大约11%~13.3%的垂体瘤‍‍是有功能的腺垂体瘤，会出现临床症状，才需要及时的治疗干预。因此，如果体检发现垂体瘤不必过于惊慌。

垂体瘤有哪些临床症状？

垂体瘤的临床症状主要是由于肿瘤的占位效应和内分泌紊乱。

占位效应：‍

垂体瘤会压迫正常的垂体，导致正常垂体功能低下，‍‍患者出现食欲下降、乏力、嗜睡、皮肤粗糙等症状；垂体瘤还会压迫视神经，出现‍‍视力下降、视野缺失；垂体瘤还可能向侧方生长，导致‍‍眼球活动障碍、眼睑下垂；垂体瘤向上生长甚至还可以造成脑积水，危及生命。

内分泌紊乱：

不同类型的垂体瘤分泌的激素不同，产生的症状也不同。泌乳素腺瘤，女性会出现月经紊乱、闭经、不孕、乳房溢乳等，男性‍‍会出现性功能障碍、不育等；生长激素腺瘤会出现肢端肥大，以及骨骼、‍‍肌肉、呼吸、内分泌等全身各系统疾病；肾上腺皮质激素腺瘤会出现肥胖、满月脸、水牛背，高血压、精神障碍，生殖内分泌功能障碍等症状。

垂体瘤怎么治疗？

观察随访：

直径小于1厘米的无功能腺瘤，如果没有症状，可‍‍定期做磁共振检查，不采取治疗。但如果肿瘤增大，出现头痛、视力下降‍‍或者视野改变等症状，就需要及时进行手术治疗。

药物治疗：

分泌泌乳素的垂体瘤，如果对药物敏感，可以首先选择药物治疗；分泌生长激素的垂体瘤，生长抑素类药物可作为术前或术后的辅助治疗手段；部分垂体瘤患者垂体功能低下，需要使用激素进行替代治疗。

手术治疗：

手术是垂体瘤的主要治疗方式。目前，经鼻微创手术是治疗垂体瘤的首选手术方式，包括显微镜下手术和内镜下手术。

放疗：

包括普通放疗和立体定向放疗，可以作为术后的辅助治疗，也可以用于难以耐受手术的患者。

微创手术治疗垂体瘤有哪些优点？

目前，经鼻微创手术是治疗垂体瘤的首选手术方式，包括显微镜下手术和内镜下手术。手术经过鼻孔，通过打开蝶窦进入垂体窝，在显微镜或者内镜的辅助下完成手术。

微创手术的优点很多：

不需要开颅，手术风险大大降低。手术不影响鼻部的外观。正常的垂体、垂体柄、‍‍下丘脑保护好，术后反应较轻。患者术后恢复快，住院时间短，一般术后1-2天可以出院，术后并发症少。‍

垂体瘤微创手术术后需要注意哪些？

术后3个月内尽量避免下蹲、憋气、咳嗽等，否则可能导致脑脊液漏。术后出现鼻窦性头痛和鼻塞、嗅觉失灵是正常现象，随着术后恢复，这些症状会逐渐消失。术后出现发热、心慌、无力、有清凉透明的水样液体自鼻孔滴出等症状要及时就诊。术后3个月应常规神经外科复诊。

垂体瘤手术后一定会痊愈吗？

不一定。微腺瘤手术治愈率一般在90%左右；而巨大、侵袭性强的生长激素腺瘤和无功能性垂体腺瘤，仅通过手术往往难以治愈。但手术可以解除膨胀性生长的肿瘤对周边视神经和视交叉的压迫，保护患者视力视野。通过手术切除肿瘤大部后，术后再进行放疗，就能够有效的抑制腺瘤分泌。