柚子+他汀，竟为毒药组合？

立冬时节，柚子飘香。

秋冬吃柚，赛过吃肉。

又到吃柚子的季节啦！

办公室剥柚子小能手就是我！

爱吃也爱剥。

咬一口果肉，

酸酸甜甜、凉润多汁；

剥一只柚子，连空气里都是清香的味道。

赶紧剥一个开吃…

等等...让小编我先说完！

你会想到吗？

吃柚子也能吃出肌溶解…

什么？！

张大爷今年70多岁，曾在医院诊断为冠心病，因此长年口服他汀类药物，这几天张大爷突感肌肉酸困乏力，并且体温出现低热，本以为是伤风感冒，谁知症状日趋严重。

近日，他来到郑州颐和医院肾内二科门诊向医生求助。得知他的情况后，接诊的王琳主任医师详细地为他做了体格检查，并未发现明显的异常。接着，她询问起了大爷的日常饮食情况。

（王琳主任资料图片）

张大爷平时不太爱吃水果，前一段孩子们给他送了两箱柚子，这一周来几乎每天都要吃一两个。接着，王主任又询问了大爷的服药情况，张大爷说：现在每天规律口服阿托伐他汀片 20mg 1次/晚，一天也没敢落下。

听到这里，王主任立即想到一种疾病——横纹肌溶解症。在药物、外伤、过度运动、感染等诱因作用下，机体的骨骼肌或心肌遭受破坏，肌细胞出现坏死，细胞内坏死物质释放入血液引起的病症，临床上表现为发热、乏力、肌肉酸痛、茶色尿等类似感冒症状，严重者会发生少尿、无尿等急性肾功能衰竭的症状，而张大爷则属于症状较轻的类型。

为什么会出现这种情况，难道是药物引起？可是我服用的心脏病药物的品种和剂量一直没有改变啊！张大爷一脸的疑惑和不解。

王主任详细地解释道，横纹肌溶解症可由高强度的剧烈运动或挤压伤诱发，也可由某些药物不良反应引起。最常见的就是他汀类药物，所以对于很多需要长期服用他汀类药物的患者，医生都要叮嘱服药后2周要去复查肝肾功能。如果没有发生不良反应，则证明该药物服用安全，可长期应用。

然而，一些常见水果比如柚子、橙子与他汀类药物生性相克，它们可与在短时间内提高他汀类药物在体内的血药浓度，并抑制它的分解的代谢，故而大大增加药物的蓄积和毒副作用。其作用机理是，柑橘类水果中含有喃香豆素类化合物，它是肝脏药物分解酶的抑制剂，在同时服用他汀的情况下，他汀类药物在体内的血药浓度快速提升，超过体内负荷，进而出现肝肾、横纹肌的损伤。鉴于老人并未出现发热、酱油尿等一系列严重症状，考虑进食的柚子量不太大，所以病症较轻，如行抽血化验可发现血清肌酸激酶及转氨酶的轻度升高。

听了医生耐心细致的讲解，张大爷的疑虑一一打消，在医生的建议下，暂时停止服用他汀类药物，待身体恢复后再应用，而柑橘类水果是不能再食用了。

谢谢医生，真没想到柚子+他汀竟为毒药组合，我要把今天学到的知识传给社区的老朋友们听听，避免出现类似的不良反应。离院前张大爷感慨道。

投稿：肾内二科

整编：宣传办

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