李先生今年49岁，一个月前体检查出患有高脂血症，于是遵医嘱服用洛伐他汀。

过了一周，李先生在聚会中高兴起来就喝了许多酒，饭后他又和朋友一起唱歌，喝了很多西柚汁。

期间李先生感到全身肌肉有酸痛的感觉，没有在意，觉得自己可能是累了，过了一会儿他忽然觉得不舒服想吐，又觉得心慌发热，于是朋友马上送他到就近医院检查。

辅助检查结果显示，肌酸激酶同工酶、血肌酐、尿蛋白、肌酸激酶、谷丙转氨酶等指标异常升高，最终以急性横纹肌溶解症并急性肾衰竭入院。

医生立即停用其降脂药并进行抢救，给予补液、保肾、改善肾脏循环和脏器支持的治疗，同时进行血液透析治疗。

在慢慢地治疗中李先生的肾功能逐渐恢复，复查各项生化指标均恢复正常后出院。

但此次经历使他心有余悸，他不明白自己的病情为什么忽然这么严重。

医生解释是因为在聚会时他时饮酒过多，加之又喝了许多西柚汁，受此影响服用洛伐他汀后血药浓度发生改变，产生毒副反应所致。

医生嘱咐他以后在服用他汀期间一定要合理饮食，避免产生不良反应。

那么他汀类药物还有哪些不良反应呢？我们一起来了解一下以便更好的注意自我健康管理。

一、他汀类药物的其他不良反应和应对措施

他汀类药物是临床常用于心血管疾病和肾脏疾病的治疗药物，是目前广泛使用的降血脂药物，发挥着降低低密度脂蛋白和胆固醇以及甘油三酯的作用。

总的来说他汀类药物安全性较高，一般会有口干、消化不良、便秘等轻微不良反应，影响不大。但它仍在消化系统、骨骼肌系统、新发糖尿病等方面存在较为严重的不良反应，用药期间需注意自我监测。

在消化系统的不良反应中，主要症状表现为转氨酶升高和肝损害。人体所需胆固醇一部分由饮食摄入，大部分在肝脏合成，而他汀类药物就作用于肝脏，从而发挥抑制胆固醇的作用。

服用他汀类药物后少数患者会出现轻度的转氨酶升高（小于正常上限的3倍），据文献统计这种发生率为20%，通常调整用药会恢复正常，因此不用太过担心。

但如果转氨酶升高至正常上限的3倍及以上并持续1-2周，就需暂停他汀，进行保肝治疗后再更换另一种降脂药物，从小剂量开始用药同时监测肝功能。

研究发现，他汀类药物引起肝脏损害具有个体差异性。

因此我们建议患者用药前进行肝功能的检测，同时告知医生自己是否有肝脏疾病、是否饮酒及酒量如何来综合评估肝功能。在进行他汀用药时不要饮酒，并注意定期复查肝功能。

他汀类药物对骨骼肌系统的不良反应以肌酸激酶或其同工酶升高为主，主要症状有肌肉酸痛、关节痛、肌肉痉挛，严重时可能导致横纹肌溶解症。

这和他汀类药物能影响辅酶Q10的合成，使其合成减少导致线粒体功能障碍，从而出现骨骼肌代谢障碍和肌肉不良反应有关。同时胆固醇水平的降低也易导致细胞溶解和肌细胞的损伤。

当最严重的不良反应横纹肌溶解发生时，也易进一步导致患者弥漫性血管内溶血和急性肾功能衰竭。针对这一不良反应，最佳的防治方法是遵医嘱将用药剂量化，以低剂量实现最佳疗效，切忌私自调节药量。

并且如果在用药期间，出现肌肉疼痛、僵硬、痉挛、全身疲劳等肌肉症状时，及时到医院复查肌酸激酶的指标，及早进行处理。

研究发现他汀类药物可能导致糖尿病发生风险进一步提高。

这与使用他汀类药物后，易导致胰岛素信号传导异常，从而造成脂肪细胞分化量降低，最终使胰岛B细胞分泌量减少有关。

面对这一隐患，若是未确诊糖尿病的患者需要用药，就要注意改善不良生活方式，减少相关危险因素，再在医生的科学评估后进行。

另外，他汀类药物还能对神经系统产生一定影响，主要表现为头晕、失眠、食欲异常、幻觉、思维异常等。对随着年龄增长认知力、记忆力都有所有下降的老年人影响更大。出现以上症状时注意停药监测和寻求医生指导。

我们在服用他汀类药物时要牢记以上自我监测的要点，特别是在不良反应高发的第一周要特别注意观察，有所异常一定要及时就医，尤其是老年患者。

研究表明，老年患者服用他汀类药物的不良反应发生率高于其他年龄层，这与老年人各脏器功能减退，药物易在体内蓄积有关。在这方面，需要家人更加注重对老人的关心和相关用药的健康教育。

而不良反应的发生有时候可能由个体差异性导致，也可能因为不合理的饮食引起，比如本案例的李先生在服用洛伐他汀时喝酒及西柚汁后发生横纹肌溶解症并急性肾衰竭。具体原因是什么呢，还有哪些食物在服用他汀期间不能吃呢，我们来进一步探讨。

二、长期吃他汀，这2种食物最好别碰

首先我们要明白药物在我们体内发挥有效治疗的作用是在合理的药量进入人体后维持正常的血药浓度下进行的。如果血药浓度过高，就易产生毒副反应损害机体；过低又会导致达不到理想的治疗效果。下面两种食物就会影响他汀药效的正确发挥，需要我们引起重视。

第一种：就是西柚

在服他汀时吃大量的西柚可能会使他汀的血药浓度升高，增强药物的毒副作用，易诱发急性中毒，发生横纹肌损伤，严重时可能导致肝脏或肾脏衰竭。

国外研究表明：高脂血症患者用一杯西柚汁送服一片洛伐他汀，相当于一次服用了12-15片洛伐他汀，可见其血药浓度提升程度之高。

这是因为柚子中所含的呋喃香豆素能够抑制他汀类药物代谢中的酶，影响其正常代谢，从而导致血药浓度短时间迅速升高。所以，在服用他汀类药物的前后一段时间都不建议食用西柚相关食物。

第二种：是脂肪含量高的食物，特别是动物内脏、肥肉、油炸食品等。

他汀类药物本身起着降脂的作用，高脂食品会加重脂质代谢的负担，也会影响他汀类药物的作用效果。同时高脂食品也会提高心血管疾病的风险。

另外，服用他汀类药物期间最好不要喝酒。他汀类药物的潜在副反应就是损伤肝脏，而大量饮酒更会进一步加重肝脏的负担，更易造成肝脏的损害。同时，酗酒本身也会加大动脉粥样硬化的风险，提高心血管疾病的发生率。对于本案例，大家引以为戒，不要为了一时的高兴或者应酬伤害自身健康。

综上所述，柚子、高脂食品、饮酒都会对安全服用他汀类药物产生一定的影响，服药期间一定要牢记。为了提高他汀类药物的有效性，我们再了解一下还有哪些服药的注意事项。

三、服用他汀类药物的注意事项

服用他汀类药物时还要注意按时规律服药，坚持长期用药，并且注意联合用药必须询问医生，同时定期复查。

首先一定要注意坚持规律用药，不要随意停药减药，如少吃一顿或者几天不吃。研究表明不规律服药他汀类药物的人脑梗死风险增加9%，脑出血风险增加37%。同时也很容易前功尽弃，达不到理想的降脂效果。

还要注意他汀类药物的服用时间。药物半衰期较短的如洛伐他汀、辛伐他汀是在夜间胆固醇合成的高峰期前服用，所以一般是在晚餐时服用。而瑞舒伐他汀、匹伐他汀药物半衰期较长，在一天内固定的任意时间服用都可以。

对于需要联合用药的患者，一定要及时与医生沟通，进行用药指导，避免一些药物相互作用产生不良效果。如胺碘酮、维拉帕米等药物与他汀联用，会增加其不良反应。

另外，在服药期间不要忘记定时复诊，关注自身各指标的动态变化，便于作出用药调整，也利于不良反应的及时监测。

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