不同类型的他汀类药物对肝细胞癌风险产生不同影响
该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJM Journal Watch）
他汀类药物类型对肝细胞癌风险的影响
The Impact of Statin Type on Hepatocellular Carcinoma Risk
Atif Zaman, MD, MPH
在慢性病毒性肝炎患者中，只有亲脂性他汀类药物显著降低了肝细胞癌（HCC）的10年风险，而亲水性他汀类药物并无这一效果。
多项研究表明，他汀类药物可降低慢性肝病患者的HCC发生风险（NEJM JW Gastroenterol Apr 2013 and Gastroenterology 2013; 144:323）。此外，近期的回顾性研究提示，亲脂性他汀类药物（阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀）可以比亲水性他汀类药物（普伐他汀、瑞舒伐他汀）更有效地预防HCC。
为了进一步研究这一问题，研究者利用2005—2013年的瑞典乙型和丙型肝炎病毒感染患者登记系统开展了一项倾向评分匹配的前瞻性队列研究。他汀类药物的用药数据来自瑞典处方药登记系统（Swedish Prescribed Drug Register）。在16,668例患者中，他汀类药物使用者有8,334例（6,554例亲脂性他汀类药物使用者和1,780例亲水性他汀类药物使用者），非他汀类药物使用者有8,334例。
亲脂性他汀类药物使用者的10年HCC风险显著低于非他汀类药物使用者（8.1%vs. 3.3%；校正的风险比[aHR]，0.56）；此外，本研究观察到反向剂量依赖关系。然而，亲水性他汀类药物使用者的10年HCC风险并未低于非他汀类药物使用者（8.0%vs. 6.8%；aHR，0.95）。
评论
瑞典的这项全国性登记系统研究表明，在病毒性肝炎患者中，亲脂性他汀类药物降低了HCC风险，但亲水性他汀类药物并无这一效果。这一观察结果提示，亲脂性他汀类药物发挥了这一类药物特有的肝脏保护作用。未来的研究应侧重于亲脂性他汀类药物作为慢性肝病患者HCC预防工具的可行性。既往和当前的研究不仅证实了他汀类药物用于肝病患者的安全性，还证实了其在降低HCC风险方面的潜在益处。
引文
Simon TG et al. Lipophilic statins and risk for hepatocellular carcinoma and death in patients with chronic viral hepatitis: Results from a nationwide Swedish population.Ann Intern Med2019 Aug 20; [e-pub]. (https://doi.org/10.7326/M18-2753)
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