常用他汀类降脂药，哪种最好？副作用最小？
他汀类药物是心脑血管疾病的基础用药，
也是用来降低血脂的药物。
经常有朋友问哪种他汀效果最好？副作用最小？
这些都是平时大家问的最多的问题。
今天我们就加说一说。
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我们最常用的他汀有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀，还有洛伐他汀等。
药物不同降脂强度是不同的。
根据降胆固醇强度，可以大致分为三档。
第一、低强度他汀，
降低低密度脂蛋白胆固醇的幅度在30%以内。
如10毫克的辛伐他汀，10毫克或20毫克的普伐他汀与洛伐他汀，40毫克的氟伐他汀，还有1毫克的匹伐他汀，
这些都属于低强度的他汀。
第二、中等强度他汀，
降低低密度脂蛋白胆固醇的幅度在30%-49%。
像10毫克或20毫克的阿托伐他汀；5毫克或10毫克的瑞舒伐他汀；20毫克或40毫克的辛伐他汀；40毫克的普伐他汀与洛伐他汀，80毫克的氟伐他汀，还有2毫克或4毫克的匹伐他汀，
这些都属于中等强度的他汀。
第三、高强度他汀，
降低低密度脂蛋白胆固醇的幅度在50%-60%。
高强度他汀只有两种，
一个是40毫克或80毫克的阿托伐他汀，另外一个是20毫克的瑞舒伐他汀。
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每种药物都有各自的特点
比如，阿托伐他汀，
属于强效他汀，而且长效，每天什么时间服用都可以。
它主要经过肝脏代谢，
所以，要注意监测肝损伤风险，
与其他药物相互作用较多，用药时，要注意不良反应。
瑞舒伐他汀，
也属于强效他汀，而且长效。
每天什么时间服用都可以。
但它主要经过粪便排泄，部分经肾脏排泄，很少经过肝代谢。
相对来说对肝损伤小一些，与其他药物相互作用很少。
匹伐他汀，
属于中效他汀，而且长效，每天什么时间服用都可以，是服用剂量最小的他汀药物。
主要经过粪便排泄，与其他药相互作用少，与其它两个长效药物比对血糖的影响最小。
普伐他汀，
属于中效他汀，不通过肝脏代谢，对肝损伤相对较小。
与其他药物相互作用少，不良反应较少，
对血糖影响较小，
属于短效的药物，需要在睡前服用。
辛伐他汀，
是最早的第一代他汀。
通过肝脏代谢，与其他药物相互作用较多，
与其它药物联合应用时要注意肝损伤的发生风险。
属于短效的药物，需要在睡前服用。
每个降脂药物都有不同的特点，降脂强度并不是越强效果越好，
每个人的降低胆固醇目标不同，
以及自身疾病情况不同，
选择的他汀是不同的，并不是一种他汀适合所有人。
比如对于普通的高胆固醇血症患者而言，低密度脂蛋白胆固醇的降脂目标是＜3.4mmol/L，
这时候就可以选择一种低强度或者中成药（血脂康、脂必妥）这样的他汀。
而对于糖尿病或冠心病的患者来说，
低密度脂蛋白胆固醇往往需要降到2.6mmol/L，甚至1.8mmol/L以内。
这时候就要选择一种强度较大的他汀了。
比如阿托伐他汀，或者瑞舒伐他汀。
所以，很难说哪种他汀效果好，哪种副作用小，
只要是在药物说明书规定的常规剂量下服用，
各种他汀类药物的不良反应发生概率其实相差不大。
只要符合自身病情，并且能将低密度脂蛋白控制在目标范围，就是好的他汀。
