【合理用药月】高血脂的“老对头”——他汀，您吃对了嘛？

他汀类药物使用指南

对于患有动脉粥样硬化性心血管疾病（如冠心病）的患者，常常合并患有高血脂。所以患者的血脂控制至关重要，很多患者通过服用他汀类药物来进行控制血脂。

那么今天就让我们了解一下他汀类药物该如何服用？在服药期间我们应该注意些什么呢？

服

药

时

间

他汀类降脂药物的运作原理是通过抑制肝脏中的羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，来阻碍我们肝脏内胆固醇的合成，从而达到降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度的目的。

而胆固醇合成酶是有昼夜节律的，夜间的合成能力最强，因此多数的他汀类药物，通常建议在晚间或临睡前服用。而阿托伐他汀和瑞舒伐他汀则比较特殊，由于半衰期较长和降脂疗效较好，这两种药物可以在一天内任意固定时间服用。

用

法

用

量

他汀类药物的使用剂量要根据所需控制的血脂目标进行制定。对于不同心血管风险（低危/中危、高危和极高危）的患者，医生会根据降血脂目标规定药物剂量。常用的他汀类药物剂量见下表：

很多患者会问：如果服药已经达到了降脂目标，血脂控制比较满意，那能否减量或隔日服药呢？

如果对于药物没有不良反应，建议保持每日一次服药，切勿擅自盲目减少药量，服用次数的减少可能会降低治疗强度，从而导致血脂控制不良。少数患者若有不良反应的发生，则可在咨询相关医生后酌情减量或隔日服用，并且建议选择服用半衰期较长的他汀，从而保持药效。

不

良

反

应

大多数患者对于他汀类药物耐受良好，很少出现药物不良反应。而定期监测患者的肝脏转氨酶等肝功能指标和肌酸激酶指标能够有效预防不良反应的发生。在服药初期患者一定要定期服药时定期进行检测，若耐受良好并且无不良反应，可以延长监测时间。

如果患者出现肝脏转氨酶升高超过正常上限3倍或出现明显的肌肉疼痛并伴肌酸激酶升高，则需要及时前往医院就诊，由专业的医生考虑减量、换药或停药。

如果患者出现轻度转氨酶升高（不超过正常上限3倍）并不是服用他汀的禁忌症，也不应作为停用他汀的依据，多数患者在持续用药后可耐受。所以患者在服用他汀类药物期间，要注意谨慎使用其他对肝脏或肌肉有损害作用的药物。

本文内容由 药剂科 提供