了解他汀类药物的副作用......

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在心内科门诊，很多高胆固醇血症患者都需要接受他汀类药物治疗。不少患者会问：听说吃他汀会伤肝、伤肾，这是真的吗？他汀吃多了毒性大，能不能停一停？。其实在临床中，很多患者对于他汀类药物存在误解，下面，让我们一起认识这类常用的降脂药。

他汀类药物的重要性！

他汀类药物具有调脂、抗炎、抗氧化、稳定易损斑块、改善血管内皮功能、抑制血栓形成等多种作用，可以降低血脂，抗动脉粥样硬化、预防心肌梗死、脑梗死的发生。在临床主要用于各种类型的高脂血症，常见的他汀类药物有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等。

若是私自停用他汀类药物，会导致血脂在血管中含量失衡，斑块破裂形成血栓，会增加心梗和其他心血管疾病意外发生的风险。为减少更严重的心脑血管疾病的发生风险，他汀类药物更需要在医生指导下规律服用、长期服用。

他汀类药物有什么副作用？

肌肉损伤

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肌肉损伤是他汀类药物常见不良反应之一，可表现为肌肉疼痛、压痛、无力或痉挛，可伴有不适或发热。极少数可表现为横纹肌溶解症，需要立即住院治疗。大部分肌肉损伤发生在用药后3到6月以内或剂量增加时，用药1年后发生损害往往是有新的诱发因素或药物相互作用。高龄、体型瘦弱、甲状腺功能减退、肾病患者、多种药物合用、饮酒、过度运动、劳累等都可能增加肌损伤发生几率。

建议：患者在使用他汀类药物时注意观察有无以上症状的出现，出现肌痛相关症状时需谨慎（特别是伴有不适或发热时），并及时与医生沟通评估肌痛的性质和程度。遵医嘱，在准备使用他汀类药物治疗前、剂量增加、出现相关症状时，加强对肌酸激酶的监测，一般因他汀类药物肌酸激酶升高至正常值的4-5倍以上或肌肉功能受到明显影响时需评估后考虑停用或调整使用剂量。

肝损伤

PART/2

肝损伤是他汀类药物主要不良反应之一，可能会表现为恶心、腹泻、皮疹、消化不良、瘙痒、脱发等，极少发生肝炎或黄疸，极罕见有肝衰竭的发生。

建议：患者加强对相关症状的观察，出现虚弱、黄疸等肝损伤相关症状或肝酶有升高趋势时，应加强监测并进行评估。部分患者使用他汀类药物后会出现一过性的转氨酶轻度升高，一般谷丙转氨酶升高至正常值的3倍以上或出现无法解释的肝酶持续升高，需评估后考虑停用他汀类药物。

其他不良反应

PART/3

他汀类药物可能引起的其他不良反应还有糖尿病、头痛、晕眩、胰腺炎、血小板减少症等。

使用他汀类药物是否安全？

据专家强调，绝大多数患者可安全服用他汀，他汀带来的心血管获益远远大于其潜在的不良反应风险。虽然他汀类药物有肝毒性和肌毒性，但只要合理规范用药，定期监测肝肾功能和肌酶就是安全的。

建议：他汀治疗开始后关注有无肌肉酸痛，每4~8周复查肝功能、肌酶，如无异常，则逐步调整为每6~12个月复查1次。

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11月18日山东省省立医院呼吸与危重症科王茂芬主任将来我院坐诊，详情请电话咨询！

PROFILE

王茂芬

山东省省立医院呼吸与危重症科

主任医师，教授，硕士生导师。山东省健康管理协会肺血管病专家委员会常委。

擅长诊治慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、呼吸衰竭、肺部感染、肺癌、胸膜疾病、肺间质病变等疾病，尤其擅长呼吸系统的介入治疗。

咨询电话：0533-2679666/2679777

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