他汀类降脂药为何要晚上服用？很多人都不知道

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来源 |药师方健

他汀类降脂药由于除了降血脂之外，还具有稳定血管斑块，抗氧化抗炎等等功效，在心脑血管疾病治疗领域地位可谓如日中天，目前医学界公认，他汀类降脂药是预防和治疗冠心病、心肌梗死、脑梗死等心血管疾病最重要的药物之一，其临床地位是任何药物所不能替代的。大量研究表明，应用他汀治疗可以大大降低冠心病与脑梗死等患者发生严重后果的风险。

目前我国已逐渐步入老年化社会，心脑血管疾病的发病率呈不断上升的趋势，血脂异常对心脑血管疾病的发生、发展与预后均起着重要作用，虽然目前临床应用的降脂药还有很多种，但其疗效均不如他汀类可靠。

真相来了

他汀类降脂药为何晚上服用？

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，大约晚上12点左右合成达到高峰，因此建议在大部分他汀类药物晚间或临睡前服用他汀类药物，服药后经过吸收代谢，正好在晚12点左右可以发挥最佳疗效，从而最大程度抑制胆固醇的合成。

但是，药物半衰期长的他汀类药物例外，如阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片，这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。

临床上因为于胆固醇合成昼夜节律，他汀类降脂药一般都选择夜间或睡前服用，这样也有其一定道理。

服用他汀类药物除了服药时间，还有以下注意事项：

1、用药疗程：对于已有心脑血管疾病发生（如脑中风）的患者，或者有高危因素（如糖尿病高血压）患者，血脂水平即使在正常范围，也需要在医生指导下服用此类药以预防疾病再次发作，长期坚持服药才能有效。

2、服用剂量：他汀类药物所致肝损害的发生与服用剂量有一定的关系，一般服用10-20毫克的剂量，一般不引起转氨酶升高，但如剂量增加至大剂量80毫克时，就会出现以转氨酶升高为特征的肝损害。记住不能擅自增加服用剂量。

3、肌肉疼痛：极少数患者服药后会出现无法解释的肌肉疼痛不适、肌肉酸软、僵直或痉挛，您如有此类情况发生，请来医院就诊。

4、肝损害：极少数患者服药后会出现转氨酶升高，您如果检查肝功能发现有此异常，如果转氨酶超过正常值上限的3倍，需要停药就诊。建议初次服药后1-2月复查肝功能，如果没有异常，可半年或一年复查肝功能一次。极少数会有肝炎临床症状，如果出现纳差、乏力、腹胀、恶心、呕吐、黄疸、肝痛时，应立即停药就诊。

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