他汀类药物伤肝肾，能长期吃吗？“阜外说心脏”患教大讲堂

杨进刚：首先我们要强调一点，他汀没有伤肾一说，而且慢性肾病的病人吃他汀可以获益。

还有伤肝的问题，这个说法本身是不对的。全球到目前为止，没有一个吃他汀类药物的人因为肝脏问题而死亡，没有一个人，所以不能叫伤肝。

但是他汀对有些患者的肝细胞有影响，造成肝酶升高。对肝酶升高的看法，国内和国外也不太一样。在国外，吃他汀不要求查肝功能，国外认为，虽然有些人吃完他汀药物以后肝酶升高，但是这种升高是没有意义的，或者有些人看到肝酶升高以后停药反而造成了不良影响。所以在国外吃他汀不要求查肝酶，指南不要求查。

但是在中国，国情比较特殊，因为中国是个肝病大国，乙肝比较多，所以要求吃他汀的病人在开始吃药后一个月到两个月的时候，以及以后每三个月或者半年都要查一次。

从我的门诊来看，假如我半天看20个门诊，可能会过上一个月，碰上有一个病人有肝酶升高，就是转氨酶超过正常高值的三倍，这个比例是很低的。当然这个问题要个体化，并不是别人吃没事，你就肯定也没事。

所以我们还是按照规范来，医生让你查，就查一下。医生说你肝酶高了三倍，让你停就停或者减量或者换药，我们还是按照医嘱来。

总体来讲，从临床也好，从研究也好，他汀还是一个非常安全的药物，不要有太多顾虑。

大家一定要明白一个道理：如果一个药的副作用比它的好处还大，这个药是不可能在临床使用的，这是一个很简单的道理。

王俊香：还有些患者可能在刚开始吃的时候有一过性的肝酶升高，其实你要不管它，也不用吃保肝的药，它慢慢也会降到正常。所以说长期吃不会伤肝不会伤肾。

杨：对，而且还有研究发现，有脂肪肝的人，吃了他汀脂肪肝会减轻。他汀类药物是全球处方类药物里边第一位的，使用量最大，如果有严重副作用，肯定会报出来。总的来说，他汀类药物是安全的。

专家介绍

王俊香

北京市大兴区亦庄医院内科主任。多次获得大兴区卫生计生先进工作者，大兴区新区优秀党务工作者称号。2018-11年在《中国慢性病预防与控制》发表论文«社区-自我管理模式对原发性高血压合并糖尿病患者治疗依从性及自我效能感的影响»。

杨进刚

北京大学医学部博士，协和医学院博士后，国家心血管病中心，中国医学科学院阜外医院副主任医师。目前兼任《中国循环杂志》编辑部主任，北京医学会心血管病分会健康教育学组组长，中国心脏健康教育联盟秘书长。

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