他汀类药物除了降血脂，还有哪些作用？
他汀是目前最有效的降脂药物，在临床上被广泛应用。近几年的研究发现，他汀不仅具有良好的降脂效果，还有抗炎症、稳定斑块等作用。在临床中，他汀不仅限于调节血脂，还被用于冠心病、高血压、心律失常、帕金森病、脑卒中及恶性肿瘤等疾病的治疗。本文总结了他汀可用于除高血脂外的其他疾病的预防和治疗。
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冠心病
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一项研究以252例急性冠脉综合征患者为实验对象，服用他汀类药物治疗8到12个月，将这些患者的冠状动脉粥样硬化斑块治疗前、后面积进行比较。结果发现斑块面积有显著的减小，表明他汀类药物能够使易损斑块稳定化，减少发生血栓栓塞的危险，甚至逆转斑块。接下来的诸多试验均证实了这一结果。常用他汀类药物如瑞舒伐他汀（瑞旨）已被纳入冠心病合理用药指南。
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高血压
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近年来国外研究表明，他汀类药物不仅能降低血脂，还能缩小动脉粥样硬化斑块，使血管弹性改善，调节血压。研究人员对他汀类药物降压作用的20个（828例受试者）随机对照试验进行了荟萃分析 ，发现他汀治疗组的患者，收缩压比安慰剂组或者其他调脂药物组明显降低。
图片来源：站酷海洛PLUS
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心律失常
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在一项回顾性研究中，ST段抬高型心肌梗死伴非持续性室速患者，服用他汀类药物一年的病死率显著低于未服用他汀类药物的患者。实验证实，他汀类药物可降低心律失常的危险性。
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慢性充血性心力衰竭
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慢性充血性心力衰竭患者的机体处于持续氧化应激状态，心脏中大量的活性氧簇不断加速心力衰竭的进展，而他汀类药物可以通过增加内皮型一氧化氮的产生来改善血管内皮功能，还可以通过抗氧化应激作用来阻止活性氧簇的产生，从而改善心脏功能。
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帕金森病
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研究表明，他汀类药物可降低帕金森病（PD）的发病率，其通过抗炎作用、干扰α突触核蛋白的聚集、上调脑源性神经营养因子的表达、抑制c—Jun氨基末端激酶（JNK）的表达及其磷酸化阻断丝裂原活化蛋白激酶（MAPKS）通路发挥防治PD的作用。
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脑卒中
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卒中有出血性和缺血性两类，无论出血或缺血，均与血管分布及病变有关，其中动脉粥样硬化是卒中发生的主要病因。他汀具有促进纤维蛋白溶解、减少胶原降解及稳定动脉粥样硬化斑块等作用，可延迟动脉粥样硬化病变的进程。因此他汀类药物一定程度上可降低脑卒中的发生率和死亡率。
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痴呆症
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他汀类药物，具有降低阿尔茨海默病（AD）及其他痴呆症风险系数的功效。一项针对轻、中度AD降胆固醇治疗的安慰剂对照研究中，治疗组给予他汀治疗，持续给药6个月，治疗组患者的认知、记忆及表达能力等明显优于安慰剂组。
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骨质疏松
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临床研究发现，他汀类药物可有效治疗骨质疏松症，降低骨折的发生率，促进骨形成，提高骨密度。他汀类药物可减少甲经戊酸合成，而甲经戊酸可阻断荧光素酶活性，骨的形成作用与此酶的抑制有关。
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恶性肿瘤
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研究发现，他汀类药物对肿瘤细胞有抑制作用，其作用机制包括：抑制肿瘤细胞的增殖，抑制肿瘤细胞的浸润和转移，联合增敏作用和化学预防作用等。
循环系统、神经系统及内分泌系统等多领域的研究进展，有力证实了他汀药物的临床多效性。
作者丨孔相文
主编丨郁杰
编辑丨小南
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