【合理用药】关于他汀类药物什么时间服用药效最好？

关于他汀类药物什么时间服用药效最好？

患者服用该药大多数需要长期用药

乃至终身服药来进行治疗或预防干预疾病的发生

因此合理使用药物对于患者而言非常重要

但也经常有患者抱怨

何时用药最为适宜？

如何用药才最为安全？

如何才能真正用好药？

如何提高药效、降低不良事件的发生？

今天，一起走进他汀类药物这个知识点吧！

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他汀类药物的作用

简单来讲，这一类药物的主要作用就是以调节血脂为主，在其它方面还有改善血管内皮功能、抑制血小板聚集、抗炎抗氧化的作用。

在延缓动脉粥样硬化导致的血管狭窄以及血管闭塞，防治冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑卒中，以及外周动脉粥样硬化性疾病等方面具有举足轻重的作用。

大多数人认为药不是选饭前吃，就是选饭后吃。但在服用护心药，饭前饭后都不是最佳选择。而是要根据药物和疾病的特点来定制最佳服药时间，才能更好地发挥药效。

他汀类药物是3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，是目前最有效且最全面的降脂药物。

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他汀类药物何时服用药效最好？

由于肝脏合成胆固醇的高峰期是在凌晨2点~3点，而他汀类药物主要抑制胆固醇合成的限速酶，而该酶的活性在夜间最强，因此想要达到良好的降脂效果，最好在这个时间段发挥最大作用，因此我们通常建议睡前服用他汀类药物。

他汀类药物一共分为三代：

第一代：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀；

第二代：氟伐他汀；

第三代：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。

但是他汀类药物作用时间有长有短，一般的他汀类药物半衰期较短，所以一代、二代短效他汀类药物需晚间或睡前服用；三代长效和缓释剂他汀类药物可每天固定一个时间服用，但是我们也建议晚上睡前服用，效果最好；如果睡前不方便，也尽量接近晚上服用，这样不至于等胆固醇合成高峰时，他汀药物浓度反而是低的。

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他汀类药物需要服用多长时间？

目前多数心血管疾病如高血压、冠心病等没有根治的办法，需要终身服药。鉴于停药后胆固醇会重新升高、心脏或脑血管的粥样斑块将会继续加重，只要没有明显副作用，绝大多数人需要长期吃下去，不能擅自停药。

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特殊人群如何选用他汀类药物？

除了遗传因素外，不同个体对他汀的不同反应还取决于：

1．机体的生理状态，不同的人群对他汀类药物的反应不同，如儿童、老年人和妊娠等；

2．病理状态，不同疾病（如肝脏疾病、肾脏疾病等）会影响他汀类药物体内吸收、分布、代谢和排泄过程；

3．疾病不同状态对他汀类药物体内过程影响不同，如疾病的轻重、发展等级等。

他汀类药物的药动学参数来源于健康群体，而临床上，药物使用的对象是患者，疾病使体内环境发生较为复杂的变化，进而对药物疗效产生明显的影响。

本文作者：镇雄县中医医院药剂科 朱家申。若有侵权，请联系删除！

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