他汀类药物何时吃、怎样吃才能发挥最佳疗效？血脂化验单没有“上下箭头”，也不代表正常

他汀类药物何时吃、怎样吃才能发挥最佳疗效？

他汀类药物是目前临床上广泛使用的降脂药物，可以有效降低胆固醇及低密度脂蛋白，稳定动脉粥样硬化斑块，明显降低心脏病发作与卒中的风险。

他汀类药物应用广泛，不良反应也受到越来越多的关注，那么为避免不良反应的发生同时发挥药物的最佳疗效，服用此类药物有哪些细节问题要注意呢？

服药时间的选择

他汀类药物主要的作用原理是抑制胆固醇的合成，因为胆固醇的合成过程在夜间达到高峰，所以过去开发的他汀如辛伐他汀、氟伐他汀等，由于药物的半衰期比较短，因此为了更好的发挥疗效，多主张夜间服用。

但新一代阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，由于其半衰期长，所以服用时间比较灵活，均可以在任何时间服用。

服药饮食有禁忌

服用他汀类药物避免与葡萄柚汁及高纤维食物同服。

因为他汀类药物大部分通过肝酶代谢，葡萄柚汁含有抑制肝酶的成分，可以使机体内一些他汀类药物血药浓度升高，会诱发他汀类的副作用。

高纤维食物则会影响他汀类药物的吸收，使他汀类药物的作用减弱，降低疗效。

联合用药的注意事项

使用他汀类药物的患者多同时服用其他药物，所以关注他汀类药与其他药物的相互作用很重要。

注意下列药物对他汀类药物代谢及毒副作用的影响：胺碘酮、钙离子拮抗剂如维拉帕米和地尔硫卓、大环内酯类抗生素及唑类抗真菌药如红霉素和克拉霉素；氟康唑、伊曲康唑及伏立康唑、贝特类降脂药如吉非罗齐与非诺贝特。

需警惕副作用

他汀最常见的副作用是肌肉综合征，症状包括肌无力、肌肉痛，及时减少剂量或者中断他汀治疗，多数患者能在数周至数月内恢复正常。

如果肌肉症状明显且伴有CK升高大于10倍应考虑横纹肌溶解，这是他汀最严重的副作用，横纹肌溶解会导致大量肌细胞损害，肌红蛋白填塞肾小管，导致急性肾功能衰竭，严重时会危及生命，需及时救治。

可以长期服用

降血脂时可能是在服药1-2个月后，血脂水平才有所降低。他汀不仅是降脂的药物，更是一个针对不稳定斑块的有效的治疗药物，可以有效预防各种血管梗塞问题的出现，只要耐受性良好，他汀就可以长期服用。

正确理解他汀类药物对肝肾的影响

人体中70-80%的胆固醇是体内肝脏合成的，20-30%由饮食摄入。他汀类药物作用于肝脏，抑制胆固醇合成。服用他汀后，有少数患者会有一过性肝酶增高，间断或终止用药后，通常会恢复正常。如肝酶升高至正常上限3倍或更高，需要暂停药物，给予患者保肝治疗，待肝酶恢复正常后，再试行更换一种他汀，并从小剂量开始，同时监测肝功。

慢性肾病患者大多有高血压，一定要同时重视心脑血管的保护。他汀类药物同样不是肾毒药，各国指南都把慢性肾病作为他汀类药物的适应证。

血脂化验单没有上下箭头，也不代表健康哦！

来源：体检中心主任之家、首都医科大学附属北京世纪坛医院干部综合科

科室简介

河北北方学院附属第一医院内分泌科创立于1989年，在贾淑琴主任带领下成立，与消化科共用门诊和病房（内二科），2003年独立内分泌科门诊，艰难发展。2006年独立内分泌科病房，与消化科共用护理单元（十病区）；医院任命任卫东担任内分泌科主任，内分泌科确立了以建成医德高尚、医术精湛、团结协作的学习型团队为目标，开展了胰岛素泵治疗、糖化血红蛋白检测、糖尿病神经血管病变筛查，动态血糖监测等以糖尿病诊治为主的医疗技术，不断发展。

2011年内分泌科独立成立24病区，在任卫东主任带领下快速发展，先后开展了甲亢碘131治疗、骨质疏松症、矮小、内分泌高血压、垂体疾病、性发育异常、多囊卵巢综合征、更年期综合征等内分泌专业疾病诊疗，成为一个兼有医疗、科研、教学为一体的，以治疗内分泌疾病为特色的专业科室。

内分泌科现有医生14人，其中主任医师1人，副主任医师6人，主治医师5人，住院医师2人。硕士生导师1人，博士生(在读博士)2人，医生均为研究生学历。有护士17人，其中副主任护师1人，主管护师3人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。

内分泌科年门诊量4.3万人次，目前门诊开设了生长发育（矮小）门诊、内分泌高血压门诊、糖尿病宣教（免费）门诊、肥胖专病门诊、甲状腺专病门诊，内分泌专家门诊和普通门诊。

内分泌科病房床位65张，年住院2049人次。科室是国家卫计委授予的住院医师规范化（内分泌专业）培训基地，是中华医学会授予的糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，共青团河北省青年文明号。曾多次获得过院级的先进科室、先进护理集体等称号。

内分泌科于2014年7月9日创立了一附院内分泌科公众号，持续宣传健康知识，目前关注人数64650人，每天阅读量在10000人次以上。

河北北方学院附属第一医院内分泌科团队竭诚为您提供优质的医疗护理服务！

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无恒难以做医生，做任何学问都要勤奋和持久，学医尤需如此。医生这个职业的特殊之处在于，一举手一投足都接触病人，医术好些精些，随时可以活人，医术差些粗些，随时可以害人。一个医生，如果不刻苦学习，医术上甘于粗疏，就是对病人的生命不负责任。当然，就是勤奋学习，也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学，至少可以无愧于心。

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