【杞医科普】长期吃他汀类药物，会损伤肝肾吗？
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提到降血脂大家都知道，他汀类药物是目前来说最主流的降脂药物之一，起到降血脂、预防高胆固醇引起的相关心血管类疾病、稳定斑块等功效。但是人群中也流传着一些他汀伤肝他汀伤肾等等说法，这些传言让很多患者产生了焦虑，怕伤身体。往往在临床上看到有一部分患者很拒绝使用他汀类药物，可能跟这个药物会影响肝肾功能有关，其实他汀类的药物引起肝脏损害的这些患者是非常少数的，而它对于已经发生卒中的患者来说稳定斑块预防卒中的作用是非常明确，因此医生在平衡风险和收益的情况下，建议患者持续地服用他汀类的药物。
本期推文
药师 吴 琼
现代生活条件好了，三高人群多了。今天，杞县人民医院药师吴琼就跟大家聊一聊降脂类药物。
对于胆固醇增高或有卒中预防的患者，单纯的饮食控制是不行，需要服用药物控制，临床上非常重要的药物，也是预防脑卒中发生或复发的患者需要服用的药物，就是他汀类药物。
那到底能不能长期吃他汀类药物呢？
医生为患者选择开具药物时，都会本着两个基本原则：安全、有效。他汀类药物的有效性众所周知，在临床广泛应用了30多年，已经足够说明了其安全性也是有保障的。
他汀类药物有副作用吗？
老话说是药三分毒，他汀也不例外，在少数患者身上会出现相应的副作用。不过在这信息爆炸的时代，一些过分解读特别有噱头的话题反而更引人入胜，吸引大众的眼球，实际上是大家有意无意地夸大了他汀类药物的副作用。
临床研究发现，长期服用他汀类药物可能会产生不良反应，包括肌痛、肝肾功能损伤、头痛、失眠、抑郁以及消化不良、腹泻、腹痛、恶心等消化道症状。副作用常常会随着剂量增大而随之增大。虽然很少见，但还是需要注意肝功能受损和肌肉损伤。临床上大多数患者确实对他汀类药物的耐受性良好，即使出现轻微的副作用也比较短暂，远远没有达到伤肝的地步。对于一些老年人来说可以用调整剂量的方法避免肾功能的损害。
虽然副作用的发生率特别低，但是不怕一万就怕万一，所以要定期监测相应的指标。
1. 查血脂，查具体情况，如果降脂效果比较明显，则继续服药，反之就要考虑调整药物。
2. 查肝功能，长期服用他汀类药物的患者6----12个月检查一次肝功能。一般来说，只有转氨酶升高3倍以上，才会考虑停服或者换药。
3. 查肾功能，大量临床研究证实他汀类药物对肾脏有一定的保护作用，但同时应用大剂、高效他汀类药物合并贝特类药物时，存在一定程度的肾衰风险。因此要定期检查肾功能。
4. 查肌酸激酶，检查CK值是为了明确他汀类药物引起的肌痛副反应（横纹肌溶解）的严重性。如果出现严重的肌肉疼痛，肌酸激酶值又非常高的话，需要停服他汀类药物。
温馨提示
所以只要定期检查以上几点基本上是没有问题的，说提到他汀类药物大家无需谈虎色变。个人体质不同，具体用药应遵循医生的处方和指导。如果您有任何疑问或需要进一步的信息，请咨询专业医务人员。
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编辑：曹梦丽
供稿：杞县人民医院 吴琼
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