阿司匹林和他汀类药物，早上还是晚上吃效果好？

阿司匹林和他汀类药物，是心脑血管疾病治疗的基础。

那么这两种药物，到底啥时候服用效果才好呢？还有一个大家最为关心的问题，那就是啥时候服用副作用最小呢？

01 阿司匹林

1、阿司匹林有什么作用？

小剂量阿司匹林，也就是100 mg左右的阿司匹林，是目前治疗心脑血管疾病的基础用药。因为阿司匹林能够抗血小板聚集，从而起到预防血栓的作用。

所以，对于明确的冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死（动脉粥样硬化型）、心脏支架、心脏搭桥等等患者，都需要长期服用阿司匹林来预防血栓。

2、阿司匹林根据剂型，分为两种

如果是阿司匹林肠溶片或肠溶阿司匹林，一般建议空腹服用。

肠溶阿司匹林表面有一层薄膜，保证药物顺利通过胃部，抵达肠道，开始吸收。

如果是吃过饭后服用肠溶阿司匹林，那么阿司匹林肠溶片就会被胃部的食物阻挡，不易抵达肠道。在胃部时间越长，阿司匹林对胃的刺激就越大，越容易导致胃损伤。

如果是空腹吃肠溶阿司匹林，那么药片会顺利通过胃部，抵达肠道，就会减少阿司匹林对胃部的损伤。所以，肠溶的阿司匹林，一般建议空腹服用。

图片来源：123RF

另一种是普通剂型的阿司匹林，一般建议餐后服用。

这也是大家理解的那个道理，这种阿司匹林如果空腹服用，会迅速在胃内分解，那么就容易造成胃部的损伤。所以餐后服用，胃内有食物，减少药物对胃部的刺激。

总之，记住一句：肠溶阿司匹林，空腹服；普通阿司匹林，餐后服。

3、早晨服用，还是晚上服用？

关于阿司匹林是早晨空腹服用，还是晚上睡前空腹服用，目前有两种理论，各自都有一定的道理。指南并没有给出我们明确的服用时间点。所以根据个人习惯，早晚没有要求。

4、如何减少副作用？

记住，不同剂型服用的方法不同，同时记住：服用阿司匹林期间不要喝酒，以免增加出血风险。

在服用阿司匹林期间，注意观察大便颜色，如果变黑及时就诊，而且要做到定期复查，以免没能发现药物的副作用。

02 他汀类药物

1、他汀类药物有什么作用？

阿司匹林其实只是一种药物，而他汀是一大类药物，包括：辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。

他汀类药物能够降低低密度脂蛋白胆固醇，这个是坏胆固醇；能够升高高密度脂蛋白胆固醇，这个是好胆固醇。同时，他汀类药物能够抗炎、保护血管内皮；清除血管内皮凋亡细胞；稳定血管斑块，防止斑块破裂，预防血栓。

它适用于明确的冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死（动脉粥样硬化型）、心脏支架、心脏搭桥等等患者，是阿司匹林的黄金搭档。

2、他汀是白天吃还是晚上吃？

有一种说法是他汀必须晚上吃，这句话没错。大家记住这句话也行——所有的他汀睡前吃。

这是因为，他汀类药物是通过抑制肝脏分泌的胆固醇合成酶，进而起到降低胆固醇的作用。

可肝脏分泌的这个酶有个特点，那就是它们晚上才出来上班。

如果白天吃了他汀药物，但肝脏白天不分泌这个酶，就起不到降脂效果；等到晚上肝脏要分泌这个酶的时候，他汀的血药浓度却降低了，结果就是起不到该有的效果。

所以，只有晚上服用他汀，正好赶上肝脏分泌这种酶，然后被他汀抑制住了，继而就不会产生更多的胆固醇，起到降脂效果。

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但并不是所有的他汀都必须晚上服用。

他汀分为短效他汀，也有长效他汀。短效就是作用时间短，所以必须晚上服用才有效，比如辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。

但第三代他汀属于长效他汀，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，那么就可以白天服用。因为即使白天服用了，作用时间长、可以持续到晚上，照样可以起到抑制肝脏的作用，也能起到同样降脂的效果。

所以第三代他汀，白天和晚上服用效果一样。

3、如何减少副作用？

服用他汀期间，不能喝酒，以免增加肝脏负担；尽量不要吃西柚。

同时注意复查，第1、3、6、12个月需要抽血化验，以后每年都应该抽血化验：肝功能、肌酸激酶、血糖、血脂四项。

一方面是降低副作用，另一方面是早发现小问题尽快解决，以免酿成大问题。

总之，对于缺血性心脑血管疾病，阿司匹林和他汀类药物是一组黄金搭档。但一定要遵医嘱，选择正确的服用时间，以免效果不好、增加不良反应的风险。

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