阿托伐他汀伤肝、瑞舒伐他汀伤肾？是这样吗？真相是……
关于阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的异同，我曾讲过多次，但是后台仍然经常有人咨询这类问题。
近日有读者发给我一篇公众号文章，求证真伪。该文说到阿托伐他汀主要经肝脏代谢、所以伤肝；瑞舒伐他汀主要经肾脏排泄，所以伤肾。所以肝脏不好的应该用瑞舒伐他汀，肾脏不好的应该用阿托伐他汀。
——这种说法是不准确的。
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是临床最常应用的两种他汀，总的来讲，在剂量相当的情况下（瑞舒伐他汀10mg≈阿托伐他汀20mg），这两种药物的疗效和安全性是相似的，不存在谁比谁更好或者更差的问题。
虽然两种药物的代谢途径有所不同，但是对肝脏的不良影响并无明显差别，对于肾脏两种药物都是安全的。所以不存在谁更伤肝、谁更伤肾的问题。
只要有活动性肝病、转氨酶持续而显著的升高、胆红素明显升高等严重肝损害的表现，两种他汀都不应使用（特别指出：转氨酶轻度升高不是使用他汀的禁忌症。很多人的转氨酶轻度升高是由脂肪肝所致，这些患者应用他汀不仅安全、甚至对肝脏还有好处）。两种药物的主要区别在于，严重肾功能损害的不应选用瑞舒伐他汀（影响药物排泄），而阿托伐他汀的用药剂量不受肾功能影响。
我说清了吗？
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（河北省人民医院 郭艺芳）
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