长征血管安全用药天天吃的他汀类药物，你真的了解吗？

什么是他汀？

动脉硬化性心血管疾病，包括冠心病、缺血性卒中和外周动脉粥样硬化，是当今世界威胁人类生命健康的第一杀手，人类研发通过降胆固醇防治血管疾病的漫长征程中，找到的第一个降低总死亡率的药物就是他汀。

它通过降低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）实现的最实在的效果是稳定斑块，延缓斑块进展，甚至逆转斑块。

可以说是人类药物研究史上的一颗重磅炸弹，威力巨大！

为什么他汀可以降血脂？

胆固醇只有20%来自于食物吸收，剩下的80%都是肝脏自身合成的。这就是很多人并不胖，平时吃东西也很注意，但是，一化验血脂，还是会发现胆固醇升高的原因。他汀类药物不能阻止胆固醇的吸收，但是可以抑制胆固醇在肝脏内的合成。胆固醇在肝脏内合成需要一种叫做HMG-CoA还原酶参与，他汀类药物主要是通过抑制HMG-CoA还原酶的活性，来达到抑制胆固醇合成的目的。

哪些人需要使用他汀？

①己患过动脉硬化性心血管疾病疾病的病人，应将LDL-C降至1.8mmol/L以下；

②40岁以上的糖尿病患者，应将LDL-C降至2.6mmol/L以下；

③65岁以上高血压患者再加上以下危险因素：吸烟、微量白蛋白尿、颈动脉有粥样硬化斑块等，应将LDL-C降至2.6mmol/L以下；

④慢性肾病（终末期肾病除外），慢性肾病患者是动脉硬化性心血管疾病的高危患者。

什么时候吃效果最好？

目前，应用于临床的他汀类药物总共有7种。包括氟伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。

在7种他汀类药物中，除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀外，都建议在晚上睡前服用。这是因为，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是长效的降脂药物，不仅药效持续较久，而且其代谢产物，仍可以起到抑制胆固醇合成的作用。因此，可以在一天中的任意时间服用。对于其他的他汀类药物，最好选择晚上睡前服用，这是因为HMG-CoA还原酶在午夜活性达到最高峰，睡前服药可以充分抑制其活性，达到抑制胆固醇合成的作用。

他汀能不能长期服用？

服用他汀后胆固醇会降低，若无明显不良反应应该继续服药。服用他汀虽然可能会带来一些副作用，但无论是绝对风险还是与他汀减少主要心脑血管事件相比，该风险的实际危害都很低。因为停药后胆固醇会重新升高，心脏或脑血管的粥样斑块将会继续加重。只要没有明显副作用，绝大多数人需要长期吃下去，不能擅自停药。

有些报道称美国已停用他汀类药物，有能根治高血压、冠心病的神药均属不实报道。

服用他汀的注意事项？

①要特别注意肝肾功能状态，开始服用后需定期检查。出现肝肾功能异常时，应及时就诊。

②要注意并存其他疾病情况、合并用药情况。现在许多老年患者常常应用多种药物，因此需要充分重视药物之间的相互作用。例如老年心血管病患者常用的维拉帕米、胺碘酮等药物可增加他汀不良反应的风险，必要时应更换药物、减小剂量并加强监测。

③在出现肌肉无力、肌肉疼痛、肌肉酸软、肌肉僵直、运动时或运动不久后肌肉痉挛等症状时，应密切随访，直至排除是他汀药物的副作用。若持续加重，需立即停药，并及时就诊。

乐真血管小贴士

①阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在任意时间服用。除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀外，都建议在晚上睡前服用。

② 他汀类药物需要长期坚持服用，若无特殊不良反应，不能停药。

③所有服用他汀类药物的朋友都应该定期进行肝肾功能检查。注意肌肉疼痛、酸软、痉挛等不良反应，出现不适应及时就诊。

④与您的医生及时沟通，避免出现同时服用多种药物导致的不良反应。

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