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动脉粥样硬化是身体的隐形杀手，它可以导致急性冠脉事件（如急性心肌梗死或脑梗塞）的发生，高血脂则可以增加动脉粥样硬化性疾病的发病风险。
血脂高了怎么办呢？
以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或总胆固醇（TC）升高为特点的血脂异常是导致动脉粥硬化性心血管疾病（ASCVD）最重要的危险因素，而他汀类为防治这类疾病最为重要的药物。
以下问题能帮您正确服用他汀类药物，使您健康无忧！如果您来不及看完全文，请下拉到最后看小结！！！
01
常用的他汀类药物有哪些呢？
洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等等。
02
如此多的他汀药物，它们的降脂强度一样吗？
参考《中国成人血脂异常防治指南（2016）》，不同的他汀类药物，降脂幅度是有很大差别的。
注：阿托伐他汀80mg国人经验不足，请谨慎使用。
03
既然他汀类药物如此重要，血脂异常的危害又那么大，我们是不是可以加大药物的剂量来达到血脂的正常值呢？
------NO。他汀类药物降低TC和LDL-C的作用虽与药物剂量有相关性，但不呈直线相关关系，任何一种他汀剂量倍增时，LDL-C 进一步降低幅度仅约 6％，即所谓他汀疗效 6% 效应，且加大剂量会使其不良反应大大增加。
04
服用他汀类药物已经到了最大量，但是仍然达不到理想的血脂水平怎么办？-----合理联用其他类调脂药。
（1）他汀与依折麦布联合应用安全性良好：两种药物分别影响胆固醇的合成和吸收，可产生良好协同作用，且不增加他汀的不良反应。
（2）他汀联合鱼油制剂n-3脂肪酸，但n-3脂肪酸不宜大剂量、长期应用：二者联合可用于治疗混合型高脂血症，且不增加各自的不良反应。
（3）他汀与贝特类联合应用，应高度注意其安全性：虽然两者联用能更有效降低LDL-C和TG水平及升高HDL—C水平，但是由于他汀类和贝特类药物代谢途径相似，均有潜在损伤肝功能的可能，并有发生肌炎和肌病的危险，合用时发生不良反应的机会增多，因此，他汀类和贝特类药物联合用药的安全性应高度重视，密切监测肌酶和肝酶。
05
如何正确选择他汀类药物的服用时间呢？
结 论
胆固醇的合成部位在肝脏，肝脏每天24小时都在合成胆固醇，胆固醇合成的高峰时间段为0:00~3:00。
1、氟伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀---睡前服用
胃肠吸收快，而且半衰期短＜3小时，主要通过抑制胆固醇高峰时间的合成发挥降血脂作用。因此，须睡前服用。
2、洛伐他汀---晚餐时服用
因为食物可促进其吸收。若空腹服用，吸收总量减少30%。因此，应该晚餐时服用（晚餐后30分钟内）。
3、匹伐他汀---晚餐后服用
由于食物对匹伐他汀的吸收和生物利用度无影响，而且其半衰期很长，因此应晚饭后服用。
4、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀---一天内任意固定时间服用
虽然进食会使两者的吸收率有所下降，但对其生物利用度无影响，而且两者的半衰期很长，所以可在一天内任何固定时间服用。
小 结
1、他汀类药物有很多种，例如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等。
2、降脂高强度的只有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。其他降脂效果为中低强度。
3、不能企图加大他汀的剂量来追求降脂速度，因为有他汀疗效的6%效应。
4、服用他汀未达到理想效果，可联用依折麦布、非诺贝特类（应高度重视其安全性）及鱼油制剂n-3。
5、氟伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀须睡前服用；洛伐他汀须晚餐时服用（晚餐后30分钟内）；匹伐他汀须晚饭后服用；瑞舒伐他汀、阿托伐他汀可在每天的任意固定时间服用。
本文来源：河北省中医院药学部。
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编辑| 白杨树
责编| 心 如
