药店大学丨他汀类药物何时吃、怎样吃才能发挥最佳疗效？

他汀类药物是目前临床上广泛使用的降脂药物，可以有效降低胆固醇及低密度脂蛋白，稳定动脉粥样硬化斑块，明显降低心脏病发作与卒中的风险。

他汀类药物应用广泛，不良反应也受到越来越多的关注，那么为避免不良反应的发生同时发挥药物的最佳疗效，服用此类药物有哪些细节问题要注意呢？

01

服用药物的时间选择

他汀类药物主要的作用原理是抑制胆固醇的合成，因为胆固醇的合成过程在夜间达到高峰。

所以过去开发的他汀如辛伐他汀、氟伐他汀等，由于药物的半衰期比较短，因此为了更好的发挥疗效，多主张夜间服用。

但新一代阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，由于其半衰期长，所以服用时间比较灵活，均可以在任何时间服用。

02

药物服用的饮食禁忌

服用他汀类药物避免与葡萄柚汁及高纤维食物同服。

因为他汀类药物大部分通过肝酶代谢，葡萄柚汁含有抑制肝酶的成分，可以使机体内一些他汀类药物血药浓度升高，会诱发他汀类的副作用。

高纤维食物则会影响他汀类药物的吸收，使他汀类药物的作用减弱，降低疗效。

03

联合用药的注意事项

使用他汀类药物的患者多同时服用其他药物，所以关注他汀类药与其他药物的相互作用很重要。

注意这些药物对他汀类药物代谢及毒副作用的影响：

胺碘酮、钙离子拮抗剂如维拉帕米和地尔硫卓、大环内酯类抗生素及唑类抗真菌药如红霉素和克拉霉素；

氟康唑、伊曲康唑及伏立康唑、贝特类降脂药如吉非罗齐与非诺贝特。

04

注意药物的副作用

他汀最常见的副作用是肌肉综合征，症状包括肌无力、肌肉痛，及时减少剂量或者中断他汀治疗，多数患者能在数周至数月内恢复正常。

如果肌肉症状明显且伴有CK升高大于10倍应考虑横纹肌溶解，这是他汀最严重的副作用，横纹肌溶解会导致大量肌细胞损害，肌红蛋白填塞肾小管，导致急性肾功能衰竭，严重时会危及生命，需及时救治。

05

可长期服用

降血脂时可能是在服药1-2个月后，血脂水平才有所降低。

他汀不仅是降脂的药物，更是一个针对不稳定斑块的有效的治疗药物，可以有效预防各种血管梗塞问题的出现，只要耐受性良好，他汀就可以长期服用。

06

肝肾的影响

人体中70-80%的胆固醇是体内肝脏合成的，20-30%由饮食摄入。他汀类药物作用于肝脏，抑制胆固醇合成。

服用他汀后，有少数患者会有一过性肝酶增高，间断或终止用药后，通常会恢复正常。

如肝酶升高至正常上限3倍或更高，需要暂停药物，给予患者保肝治疗，待肝酶恢复正常后，再试行更换一种他汀，并从小剂量开始，同时监测肝功。

慢性肾病患者大多有高血压，一定要同时重视心脑血管的保护。

他汀类药物同样不是肾毒药，各国指南都把慢性肾病作为他汀类药物的适应证。

药店大学长期诚邀你来投稿，分享药店人的用药、服务、营销等经验（有稿费哦），具体投稿详细。

请阅读《药店大学征稿》

来源：合理用药指南

课程体系

▼

专业老师一对一教学指导服务行业最新资讯药店人专业服务管理能力

报名咨询通道

▼

进入公众号，回复药店人

即可咨询报名