“容貌变丑”或为脑垂体瘤作祟

一次会议上，浙江省肿瘤医院神经肿瘤外科副主任、主任医师孙才兴无意中发现，同来开会的某女士讲话声音有些嘶哑，孙主任和她进行交流的时候便仔细观察，发觉她的鼻子大、嘴唇厚、手指粗，是腺垂体分泌生长激素过多所致的肢端肥大症，属于有分泌功能性垂体瘤的一种。由于此类病人的内脏器官也很有可能异常肥大，容易引发心脑血管病、呼吸困难等，于是孙主任便建议该女士去医院就诊。检查之后发现，该女士果然患有垂体瘤。经过一段时间的药物治疗，如今，该女士的内分泌已经回归到正常水平，其肿瘤也得到一定的缓解。

孙才兴，浙江省肿瘤医院神经外科副主任；擅长神经系统良恶性肿瘤的显微外科， 尤其对胶质瘤、脑转移瘤及前、侧颅底恶性肿瘤的综合治疗有较高造诣。

垂体瘤导致激素分泌异常

也许很多人觉得费解，为何鼻子大、嘴唇厚、手指粗等肢端肥大的症状和长在人脑中的垂体瘤扯上关系？首先要理解垂体的定义和功能。孙主任解释道，垂体位于蝶鞍，通常花生米一般大小，妇女妊娠期可稍大，是人体脑组织中的重要内分泌腺体。

垂体能分泌生长激素、泌乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等多种激素，调控着人体的生长、发育、繁殖和代谢等，可以说人体的各种生命活动大多离不开垂体的正常工作。

在临床中，垂体瘤多发生于20至40周岁的青壮年，男女比例相差无几，只有部分类型的垂体瘤，如泌乳素型垂体瘤患者女性居多。

垂体瘤会导致激素分泌异常或者压迫周围神经和血管，从而引起压迫症状。当肿瘤不断变大，直至压迫海绵窦里的神经，此时，会出现眼睑下垂、眼球固定、眼球突出、眼球充血等症状，是为海绵窦综合征。

垂体瘤种类繁多症状各异

孙主任说，正因为垂体分泌多种激素，调控人体的生长发育和新陈代谢活动。所以，根据是否分泌激素，临床上将垂体瘤分为有分泌功能性垂体瘤和无分泌功能性垂体瘤。

其中，最常见的就是生长激素型垂体瘤，在儿童身上，主要表现为巨人症。在成年人身上，常见症状为肢端肥大症，也就是所谓的容貌变丑，具体表现为面容宽大，鼻子变大，嘴唇变厚，下颌突出，手足肥厚粗大，指、趾变粗等。

泌乳素型垂体瘤多数为女性患者，发病时多表现为月经不调、闭经、泌乳、不孕等。也有一部分是男性患者，表现为性欲减退、阳痿。

促肾上腺皮质激素型垂体瘤主要症状为向心性肥胖，即脂肪大量堆积在面部和胸腹部及臀部，而四肢相对瘦小、满月脸、痤疮、多毛等。

促甲状腺激素型垂体瘤主要症状为怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。

此外，无分泌功能性垂体瘤不分泌激素，不会影响生长发育，所以不易发现，早期没有或只有轻度的内分泌失调的症状，容易被忽视，直到肿瘤产生压迫症状才发现。

目前，引发垂体瘤的具体原因尚未明确。孙主任说，不过，有研究表明，治疗精神疾病的吩噻嗪类药物会引发垂体瘤。

大约99%垂体瘤都是良性肿瘤

临床上，很多患者就诊时往往辗转多个科室，没有及时得到正确的诊断和治疗。孙主任提醒，如果出现以上这些症状，在相应专科查不出确切原因时，应该及时去神经内、外科进行全面检查，通过内分泌检查、CT扫描和磁共振成像检查，可查看是否有垂体瘤或其他鞍区肿瘤。

当然，患了垂体瘤也不用太害怕。临床上大约99%的垂体瘤是良性肿瘤，一部分属于介于良性和恶性之间的交界性垂体瘤，只有0.2%~0.3%的垂体瘤患者会恶化成垂体腺癌。

通常情况下，泌乳素腺瘤不建议首选外科手术，三分之一的病人可以通过药物治疗，让肿瘤缓解甚至消失，同时把内分泌调节到正常状态。如若消退不佳， 可考虑外科手术。对于肿瘤复发的患者，可辅以放疗手段，但此方法很容易引起患者本身的视力进一步下降和内分泌低下，术前已出现视力下降的患者及生育期男女患者选择放疗要谨慎。

来源：浙江省肿瘤医院

转自：医世象2019-04-28