一文总结：良性前列腺增生术式及优缺点
前言
良性前列腺增生（BPH）与良性前列腺梗阻（BPO）、膀胱出口梗阻（BOO）是导致男性下尿路症状（LUTS）的重要原因。部分患者保守治疗效果只能在一定时间内改善症状，但最终LUTS仍会逐渐加重，降低患者的生活质量，最终需要手术治疗。手术治疗是BPH的主要治疗方式，那么您知道目前BPH主要术式有哪些吗？小编总结整理相关文献，以飨读者。
1、经尿道前列腺电切术（TURP）
特点：TURP是治疗30~80 mL BPH以及继发于BPH的中重度LUTS的金标准
适应证：前列腺体积＜80 mL
禁忌证：前列腺癌；凝血功能异常；尿道狭窄
术中术后可能出现的并发症：出血、感染、术后尿失禁、术后勃起功能障碍等
2、前列腺动脉栓塞术（PAE）
特点：出血少、住院时间短、恢复快但手术时间长，并对术者要求高
适应证：不适合手术或全身麻醉
禁忌证：血管解剖结构不良；碘造影剂过敏；严重凝血功能障碍；肾功能不全
术中术后可能出现的并发症：恶心呕吐、尿道灼烧感、精囊损伤、血精等
3、经尿道针消融术（TUNA）
特点：无须麻醉，可有效治疗不能耐受麻醉的患者
适应证：前列腺体积<50 mL不适合手术或全身麻醉
禁忌证：前列腺癌；心脏置人装置（起搏器除颤器）；金属骨盆或金属髋关节
术中术后可能出现的并发症：血尿、感染、膀胱炎等
4、 经尿道微波治疗（TUMT）
特点：局部麻醉，可在门诊手术但有效性不如TURP
适应证：前列腺体积<100 mL不适合手术或全身麻醉；有保留性功能意愿患者
禁忌证：前列腺癌和膀胱癌；盆腔放疗史；心脏置人装置（起搏器、除颤器）；金属骨盆或金属髋关节
术中术后可能出现的并发症：无明显副作用
5、水蒸气热疗
特点：无须麻醉，可保留勃起和射精功能
适应证：不适合手术或全身麻醉
禁忌证：前列腺癌
术中术后可能出现的并发症：无明显副作用
6、前列腺悬吊术（PUL）
特点：可保留患者性功能、术后恢复快但有效性不如TURP且再入院率高
适应证：前列腺体积<70 mL 且无中叶增生；有保留性功能意愿患者
禁忌证：前列腺癌；前列腺中叶增生；尿道狭窄
术中术后可能出现的并发症：血尿、排尿困难、盆腔疼痛、尿急等
7、经尿道柱状水囊前列腺扩开术（TUCBDP）
特点：手术时间短、短期疗效明显、安全性高、对性功能几乎无影响
适应证：不适合手术或全身麻醉；有保留性功能意愿患者
禁忌证：前列腺癌；抗凝治疗（相对禁忌证）；疑血功能障碍；尿道狭窄
术中术后可能出现的并发症：血尿、感染、尿急等
8、激光手术
特点：治疗效果优于TURP且术中及术后并发症发生率少于TURP
适应证：无年龄限制；出血风险高的患者
禁忌证：前列腺癌；尿道狭窄
术中术后可能出现的并发症：
注：经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）；绿光激光前列腺光选择性汽化术（GL-PVP）
治疗前列腺增生常见的激光治疗种类主要包括钬激光、铥激光、绿激光等，各类激光特点详见《临床必备 | 治疗前列腺增生，常见的激光种类有哪些？》一文，激光治疗要点详见《临床必备 | 前列腺增生激光治疗要点一览》。
参考文献：
[1]汪仁昊，潘铁军，谢秋波，等.良性前列腺增生微创手术方式进展[J].临床泌尿外科杂志，2024，39（01）:83-88.
[2]前列腺增生激光治疗上海专家共识[J].上海医学，2023，46（06）:359-366.
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编辑：Gardenia
审校：Gardenia
执行：Gardenia
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