慢性细菌性前列腺炎
大多数慢性前列腺炎病人没有急性炎症过程。其致病菌有大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌属、葡萄球菌或链球菌等，也可由淋球菌感染，主要是经尿道逆行感染所致。
组织学上前列腺分为内层与周围层，内层腺管为顺行性，而周围层腺管呈逆行倒流。射精时，如后尿道有感染，则有致病菌会大量挤向周围层。如排尿不畅，感染的尿液也可经前列腺管逆流至前列腺组织内形成微结石，使感染更难控制。
此外，前列腺腺上皮的类脂质膜是多种抗生素进入腺泡的屏障，也是慢性前列腺炎治疗不理想、难以根治的原因。
临床表现
1. 排尿改变及尿道分泌物尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口滴白 。合并精囊炎时，可有血精。
2. 疼痛会阴部、下腹隐痛不适，有时腰祗部、耻骨上、腹股沟区等也有酸胀感。
3. 性功能减退可有勃起功能障碍、早泄、遗精或射精痛。
4. 精神神经症状出现头晕、头胀、乏力、疲惫、失眠、情绪低落、疑虑焦急等。
5. 并发症可表现变态反应如虹膜炎、关节炎、神经炎、肌炎、不育等。
诊断
慢性细菌性前列腺炎的诊断依据有：①反复的尿路感染发作；②前列腺按摩液中持续有致病菌存在。但是，临床上常难以明确。
1. 直肠指检前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。病程长者，前列腺缩小、变硬、不均匀，有小硬结。同时应用前列腺按摩获取前列腺液送检验。
2. 前列腺液检查前列腺液白细胞>10个/高倍视野，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。但前列腺炎样症状的程度与前列腺液中白细胞的多少无相关性。
分段尿及前列腺液培养检查：检查前充分饮水，取初尿10ml （voided bladder one, VB1），再排尿200ml 后取中段尿10ml，（voided bladder two, VB2） 。而后，作前列腺按摩，收集前列腺液（expressed prostatic secretion , EPS），完毕后排尿10ml （voided bladder three , VB3） ，均送细菌培养及菌落计数。菌落计数前列腺液或VB3＞VB1和VB2 10 倍可诊断为细菌性前列腺炎。若VB1及VB2 细菌培养阴性，VB3和前列腺液细菌培养阳性，即可确定诊断。此检查方法即Meares-Stamey 的四杯法 。
3. 超声显示前列腺组织结构界限不清、混乱，可提示前列腺炎。膀胱镜检查可见后尿道、精阜充血、肿胀。
治疗
治疗效果往往不理想。首选红霉素、多西环素（强力霉素）等具有较强穿透力的抗菌药物。目前应用于临床的药物还有喹诺酮类、头孢菌素类等，亦可以联合用药或交替用药，以防止耐药性。
综合治疗可采用：①热水坐浴及理疗（如离子透入）可减轻局部炎症，促进吸收；②前列腺按摩，每周1次，以引流炎性分泌物；③忌酒及辛辣食物，避免长时间骑、坐，有规律的性生活；④中医治疗，应用活血化瘀和清热解毒药物。
