「生殖吧」前列腺炎影响男性生育吗？
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前列腺炎影响男性生育吗？
文/生殖医学科主任 周少虎主任医师
慢性前列腺炎（CP）是男性泌尿生殖系统的常见疾病，常合并精囊、附睾等生殖系感染，是青壮年常见的附属性腺感染性疾病，临床上许多患者经常问前列腺炎和男性性功能有关系吗？影响生育力吗？在刚刚结束的广东省医学会男科分会上，我院周少虎教授和他的硕博士团队展示了一项研究结果，解答了这个问题。
该研究通过对近20年来发表在科学引文索引数据库（SCI）的有关前列腺炎的文章进行文献计量分析得出结论：大多数学者认为慢性前列腺炎与男性不育存在着密切关系，而且可能引发男性勃起功能障碍(ED)和早泄的发生；中医药和针灸对于慢性前列腺炎可以有一定的治疗效果。今年7月，该研究已在著名男科杂志《Andrologia》上发表。
前列腺炎可使前列腺液的组成成分发生改变，无论是细菌性还是非细菌性前列腺炎，其细菌或者炎症细胞都可随前列腺液的分泌而混入精液中，通过直接和间接的作用影响精子的活动及功能。
病原微生物对不育的影响
1、厌氧菌目前的研究倾向认为厌氧菌是引起男性不育的原因之一。厌氧菌性CBP可引起精液液化障碍、异形精子数目增多，最终导致不育。
2、需氧菌细菌可随着CBP腺液的分泌而混入精液中，通过细胞间相互作用和黏附现象导致精子活动参数改变，并干扰精子的分子结构和细胞的完整性。炎症可诱发前列腺的分泌功能出现障碍，导致精液液化不良。
3、特异性感染CP的特异性感染病原体可包括毛滴虫、真菌、病毒、衣原体、支原体等。解脲脲原体（UU）的感染，可侵犯生殖道黏膜上皮和生殖腺上皮，影响上皮细胞代谢及核酸合成，从而引发生殖器官的急、慢性和亚临床感染，造成精液质量和精子功能的下降。
氧自由基对不育的影响
CP患者精液中含有大量的白细胞。研究表明，它可以通过抗氧化剂的活性损害精子的功能，白细胞使精子的穿透力下降。氧自由基（ROS），通过以下机制影响生育力。
1、ROS抑制ATP的生成和精子运动；
2、ROS产生脂质过氧化物损害精子浆膜；
3、ROS破坏精子的DNA，使DNA碱基氧化及DNA链断裂。
免疫机制对不育的影响
1、体液免疫免疫激活导致不育症患者抗精子抗体的异常增多。
研究证明AsAb能从多个方面导致不育：⑴影响精子运动；⑵阻止精子获能；⑶阻止精子向宫颈管迁移；⑷阻止顶体反应；⑸阻止精子穿入并溶解卵透明带；⑹阻止精卵结合。
2、细胞免疫炎症细胞能够产生多种细胞因子，如T淋巴细胞能产生白细胞介素-2、白细胞介素-6，巨噬细胞能产生细胞坏死因子、白细胞介素IL-1β及IL-8等。细胞因子可直接或间接影响精子的功能，诱导生精细胞凋亡的增加，影响生育。
前列腺分泌的锌对不育的影响
研究发现，微量元素与人类生殖功能的关系密切。在成年男性的睾丸和精液中都含有高浓度的锌，精液中的锌主要来自前列腺，与血液中的锌相比，精液中的锌含量要高出30倍以上。研究发现，前列腺炎患者前列腺液中的锌含量有明显下降。
前列腺中锌的缺乏可抑制睾酮向双氢睾酮的转化，导致性腺功能障碍。锌对精子有重要作用：
⑴精浆锌可延缓精子细胞膜的脂质氧化，使精子具有良好的活动力。
⑵精子在射精过程中吸收精浆内的锌，与细胞核染色质的巯基结合，使染色质免于过长解聚，有利于受精。
⑶锌与精子的运动力密切相关。研究表明，射精过程中精子由不动到运动这种改变可能是由锌诱导。
慢性前列腺炎对性功能的影响
慢性前列腺炎因为精神紧张、影响神经末梢和内分泌，可以导致性功能障碍，表现为勃起功能障碍（ED）、早泄（PE）、不射精、性欲减退等。而性功能的障碍也可能导致男性生育力的下降。
综上所述，有充分的证据证明，慢性前列腺炎与男性不育的发生密切相关，因此，在治疗男性不育患者的同时，应高度重视感染性因素的治疗。
专家也指出，只有长期持续存在的前列腺炎才可能影响男性生育力。在周少虎教授参与制定的《中国中西医结合前列腺炎诊疗指南》也指出，中西医结合对慢性前列腺炎具有很好的治疗效果。
目前，慢性前列腺炎导致不育的具体机制尚未完全明了。随着临床和实验技术的不断提高与发展，进一步明晰慢性前列腺炎与男性不育的关系，对慢性前列腺炎的治疗与提高男性生殖健康水平具有重要意义。
生殖医学科简介
广州中医药大学第一附属医院生殖医学科是集医疗、科研、教学为一体的综合性科室，同时也是广东省内仅有的两家具有中医医院背景特色的人类辅助生殖技术机构。科室致力于生殖障碍的中西医结合治疗，在传统的中医基础上结合现代的辅助生殖技术，为不孕不育的患者提供个体化的诊疗。
我院生殖医学科成立于2010年10月，占地面积超过1600m2，主要位于医院7号楼五、六、七层以及门诊大楼3、5楼的生殖医学诊室门诊。正式开展夫精人工授精技术（AIH）多年，目前AIH的妊娠率达15.5%，居广东省各大医院AIH妊娠率前列。经过多年的不懈努力，通过校验获得体外受精-胚胎移植（IVF-ET，俗称试管婴儿技术）及其衍生技术正式运行资格，目前科室处于蓬勃发展阶段，近半年来，胚胎冷冻移植周期的妊娠率为70.83%，已达到省内同行的领先水平。
本学科由广州中医药大学中西医结合生殖医学学科带头人、国内知名生殖男科专家周少虎教授为学科带头人，兼备技术经验丰富的临床、实验室及护理团队，诊疗环境舒适温馨，致力于为每一对不孕夫妇提供便捷、有效、专业的个性化服务。科室开设男性不育门诊、女性不孕门诊、生育力评估和中医特色门诊等，发挥中医药培元生精、调经种子、孕后安胎优势，有效提升了不孕不育患者成功率，赢得了良好的口碑。
生殖医学科开展的服务项目
夫精人工授精技术（AIH）；
体外受精-胚胎移植（IVF-ET，俗称第一代试管婴儿技术）；
卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI，俗称第二代试管婴儿技术）；
经阴道超声监测排卵；
药物促排卵；
无痛麻醉取卵术；
睾丸穿刺精子抽提术（TESE）；
精子冷冻；
胚胎冷冻与解冻技术；
胚胎辅助孵化；
生育力评估与中医调养门诊。
专家简介
周少虎，广州中医药大学第一附属医院生殖医学科主任，教授，博士生导师。
学术职务：中华全国中医药学会生殖医学分会副主任委员；中国中西医结合男科分会常委；中国性学会性医学委员会常委；广东省中医药学会生殖医学专业委员会主任委员、男科专业委员会副主任委员、广东省医学会男科分会副主任委员。广东省优生优育协会专家委员会副主任委员。
目前主要从事生殖泌尿男科学的中西医结合科研和临床工作，在不育症、辅助生殖技术配合中医药调理、性功能障碍、前列腺疾病、性心理障碍等疾病的中西医结合诊疗上有较深的造诣。临床上首创中药栓剂直肠用药治疗男子性功能障碍；在本地区率先开展阴茎短小延长矫形手术；在国内首先倡导睾丸储备功能、男科病从瘀论治学说。发表SCI等论文二十多篇，主持参与不育症等科研课题七项；获科技成果奖2项。主编参编专著六本，任《中西医结合男科学》主编、《性医学》副主编；参与编写《中国中西医结合不育症诊疗指南》、《中国中西医结合前列腺炎诊疗指南》。
擅长：中西医结合治疗不育不孕症、辅助生殖技术、性功能障碍、前列腺疾病等。
出诊时间：周一全天，周二全天，周三下午，周四上午，周五全天。
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