文/王志华 王少刚 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科

男性一生最易患的前列腺疾病

前列腺健康与男性同胞相伴一生，不同的年龄阶段，常见的前列腺疾病也不相同。主要有三种病变，即前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌。

青春期前的男孩极少发生前列腺炎，慢性前列腺炎多发生于青壮年，所以青春期以后应该注意有无前列腺炎所致的健康问题。

良性前列腺增生多发生于50岁以上的男性，故50岁以后应注意前列腺增生的问题。前列腺癌也多发生于老年男性，且早期没有特异性的症状，单纯根据症状无法跟良性前列腺增生进行区分。

欧美国家几十年的临床实践表明，男性在50岁以后定期进行前列腺特异性抗原（PSA）检测，可以帮助发现早期前列腺癌，早诊断，早治疗，改善患者的预后，提高生活质量，延长寿命。

需要说明的是，虽然这三种疾病在发病年龄上看似有规律，但目前尚未发现其本质上存在必然联系。和大家熟知的病毒性肝炎，肝硬化，肝癌三部曲不同。

此外，前列腺还可发生结核、结石、囊肿等多种疾病。

哪些不良习惯会伤害前列腺

01嗜烟

吸烟者前列腺疾病患病率比不吸烟者高1~2倍

02饮食不节

经常食用辛辣、长期饮烈性酒，易诱发前列腺炎。肥胖与前列腺疾病也有关，总蛋白以及脂肪等摄入量的增加有潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险；而蔬菜、水果、多不饱和脂肪酸和维生素D则有潜在减少前列腺增生的作用。

03感冒受凉

前列腺内有丰富的肾上腺素能受体，受凉时极易引起交感神经兴奋，导致腺体收缩，使尿道内压力增加，影响排尿；而排尿困难，又会对前列腺产生不良的影响，形成恶性循环，使前列腺发生病变。

04性事不当

短时间内持续多次性交者，容易发生急性前列腺炎。性欲旺盛者由于某些原因长期无法正常排泄，会使前列腺液大量囤积，导致前列腺过度扩张与充血，也可引发炎症。体外射精、性交中断等同样可使前列腺充血肿胀而引起炎症。

05久坐或骑自行车

久坐不动或经常骑自行车，会使前列腺长时间受到挤压，导致局部血液循环不畅，形成被动充血。

特别是在骑自行车时，车座与会阴部产生摩擦，刺激尿道上段和前列腺等处，促使皮下组织慢性增生、发硬、肿大，甚至发炎，压迫尿道和前列腺，容易造成前列腺疾病。

06感染

某患者去医院导过几次尿后，自己买了两根导尿管和一瓶甘油，稍有排尿不畅，就自己插管导尿，结果越插越勤，最后竟然拔不出来了。经化验，尿里有大量白细胞。原来是患者自己插管导致感染，加重了前列腺肿大，导致排尿更加困难。

07憋尿

经常人为地憋尿，可使膀胱充盈胀大，导致排尿无力，加重前列腺增生的症状。

08便秘

便秘者的直肠内积聚大量粪便，会加重邻近的前列腺充血。同时，便秘者往往排便时用力过大、腹压增加，压迫前列腺，可使尿道变细、排尿受阻，对前列腺健康不利。

前列腺疾病6大认识误区

01讳疾忌医

一半以上男性正在或曾经患有泌尿生殖系统疾病，严重影响身心健康和生活质量。但由于这类疾病比较私密，导致很多人患病后羞于启齿，不愿到医院就诊。却不知道这样做不但可能延误治疗，使病情加重，还容易诱发心理问题，甚至危及生命。

02得了前列腺增生不用太担心

国外一项调查发现，60岁的男性中超过50%有前列腺增生，80岁时甚至高达83%。

中国医师协会建议50岁以上的男性，即使目前还没有出现良性前列腺增生的症状，也要定期去医院泌尿外科进行前列腺增生风险筛查。一旦发现有任何前列腺增生风险，要及早治疗。对于已经发现症状的男性，更不能一拖再拖，以免贻误病情。

03前列腺增生是小问题

前列腺增生是一种良性病变，一般病程比较缓慢，如不引起梗阻几乎没有症状，对寿命也没有什么影响。

但是当增生达到一定程度就会引起一系列排尿症状，尤其是排尿困难和尿潴留会对健康产生不利影响，严重时会导致疝气、痔疮、血尿、膀胱结石、反复尿路感染、肾积水、尿毒症等并发症。

如果排尿症状没有得到及时治疗和缓解，频繁的夜尿将严重影响睡眠和休息，直接影响老年人的身体健康。

04前列腺炎会传染

首先可以告诉大家，绝大多数前列腺炎都不属于性病，不会传染给性伴侣。

前列腺炎的致病菌多数为大肠埃希菌（俗称大肠杆菌），通常不会通过性生活传染给性伴侣。而且，很多慢性前列腺炎患者没有病原体感染，就更谈不上通过性生活传播或性病了。

但少数前列腺炎是由淋球菌、支原体、衣原体、滴虫或真菌感染引起的，临床上称为特异性前列腺炎，应当归入性病范围。它们可能会在性生活时传染给女方，造成各种阴道炎症。

因此，这类前列腺炎在治疗早期应避免性生活，女方也应到妇科或皮肤性病科门诊检查，如果女方也有感染，应夫妻同时服药治疗。

05混淆前列腺增生和前列腺癌

前列腺癌的早期没有特异性症状，有时表现为类似前列腺增生症的排尿梗阻症状。还有的患者会出现疼痛、消瘦、乏力、食欲减退，但这些通常已经是晚期肿瘤的信号了。

根据我国实际情况，专家建议50岁以上的男性应至少每两年检测一次PSA（PSA是前列腺癌最敏感、应用最广泛的肿瘤标志物，整个检查很方便，也没有什么痛苦，只需要抽取几毫升血液。），有前列腺癌家族史的朋友，检测年龄须提前到45岁。

06患前列腺癌=患上不治之症

癌症≠绝症，世界卫生组织在报告中指出，1/3癌症可以预防；1/3可通过早发现、早诊断、早治疗，最终治愈；1/3通过适当治疗，可延长生命、提高生活质量。

权威专家的意见：只要正确认识、科学防治，癌症并没有那么可怕。前列腺癌只要能早期发现、早期诊断，其治愈率相当高。

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本文节选自人民卫生出版社出版的《男言之隐——前列腺疾病的防与治》，主编/王志华 王少刚