如何确诊前列腺炎？应当如何检查

慢性前列腺炎作为检查项目来说，是很多患者比较懵的地方。

原来我以为可能大家都知道，后来发现跟患者沟通过程中，他们连前列腺的检查到底哪些是必须做的，哪些可做可不做，哪些是人家的创新项目都搞不清楚，今天来聊一下。

说说患者最关注的。

1. 首先，前列腺炎到底能不能确诊？即有一大堆症状，医生怀疑有前列腺炎，到底是不是前列腺炎，这是患者比较关心的。

2. 实际上，对于治疗来讲，这个项目无关紧要，因为治疗最关注的不是有没有发炎，而是有没有感染。因为感染经验要配合中药和西药一起治疗，如果是没有感染的非感染性慢性前列腺炎，西药基本没多大作用。

很多患者第一次有感染的前列腺炎，经西药治疗后参数恢复正常，症状也消除了，但过段时间病复发，复发后还是这些症状，检查会发现实际上感染没有了，但炎症出来了。

西医会说慢性非感染性前列腺炎病因不明，病因不明就对症处理，还是开点抗生素，再加一点中药，即中西医结合思路，中药开点前列疏通、前列康、前列舒乐、前列倍喜等。

这里有个问题，抗生素若没做明确药敏试验，开出来没针对性，且若不确定是不是感染，这种前提下开抗生素缺乏根据。

所以患者不是去关心有没有前列腺炎症，因为前列腺炎症鉴别不难，看看 b 超，看前列腺尺寸有没有增大，再做个尿检或前列腺液检查，看有没有白细胞增高，炎症就可鉴定了。

但有没有感染，现在很多县级医院这一块检查把细菌培养省略了，有白细胞就说是炎症，不管是感染还是非感染，因为非感染型炎症用抗生素基本没作用，必须上中药。

上中药还得针对每个患者实际身体状况，找出病因是水肿还是瘀阻还是寒湿，要分别开方，而不是随便开中成药。

所以要明白，做检查重点有两点。

1. 确定是感染还是非感染，一定要做细菌培养，在此前提下做药物试验，若没有感染，其他可做可不做。

2. 若有感染，做药物试验确定用什么抗生素对症治疗，若没有感染，药物试验不用做，也没必要开西药，直接找内行中医就能搞定。

谢谢。