名医札记（132）你还在为慢性前列腺炎、排尿困难、尿频烦恼吗？

张先生是四川省宜宾市人，20年前，25岁的张先生无任何诱因发生排尿困难，尿频，晚上起夜3～4次。为此他去泸州医学院附属医院诊治，诊断为慢性前列腺炎，口服药物后稍微缓解。一次同学聚会饮酒后又复发，遂到宜宾市某男科医院就诊，给予前列腺按摩和口服抗生素治疗无效。症状反反复复，病情逐渐加重。目前排尿困难严重，尿线变细，尿不尽，尿等待2～10分钟；尿频，白天排尿10～20次，晚上起夜6～7次，有时半夜起床排尿，尿等待10～20分钟，使劲腹压排尿，才能缓缓的将尿液排出，痛苦不堪。

20年间他跑遍了祖国的大江南北，到著名大型三甲医院诊治，曾经到过成都华西医院、北京协和医院、上海瑞金医院、武汉同济医院、广州中山医院、长沙湘雅医院。专家们都说慢性前列腺炎是一种疑难杂症，是一种治不好的疾病。让他万分无奈。

如此，一有媒体报道治疗慢性前列腺炎的广告，他就会摇摇欲试去尝试。广东省东莞市陈**前列腺按摩诊所、重庆市李顺强男科医院、全国多地的莆田系医院等等，他是这些医院和诊所的常客。什么经尿道前列腺灌注、前列腺按摩、前列腺物理治疗（光子照射、粒子治疗）、各种抗菌素输液、中西药口服、各种前列腺敷贴等等不一而足，花费了30～40万元人民币，但仍然效果不佳。

去年9月，一次偶然的机会，张先生在抖音上看到我们工作室对慢性前列腺炎发病机制的研究进展，发明独创性新手术取得很好疗效，遂于2022年10月18日慕名前来我的工作室诊治。经过全套尿动力检查，我们明确告诉张先生，此前的慢性前列腺炎诊断是一种误诊，他患的真正疾病是疑难杂症男性膀胱出口梗阻。次日在硬膜外麻醉+腰麻下，行国内外领先的独创性新手术二型膀胱出口梗阻解除术，术后留置F22导尿管，原计划一个月拔管。

因为疫情封控，延期到两个月于2022年12月25日拔管，扩张尿道四次，康复治疗一周。2023年2月10日，张先生完成了治疗全过程，根据症状和尿流率复查结果，宣布治愈！目前张先生症状完全康复，排尿非常通畅，尿频消失，白天排尿3小时一次，夜尿0～1次（图一）。复查尿动力检查，最大尿流率41毫升/秒，平均尿流率20毫升/秒（图二），45岁的张先生尿流率是小伙子的两倍以上（正常值：最大尿流率＞15毫升/秒、平均尿流率＞10毫升/秒），彻底解除了几十年的烦恼，恢复成了一个正常人。

慢性前列腺炎是一种常见病、多发病，有报道称近半数男性（30～50%）在一生中被慢性前列腺炎困扰，慢性前列腺炎約占泌尿外科门诊的8～25%，是全球公认的治不好的疑难杂症。

迄今为止，医学界都认为前列腺炎症是引起患者排尿困难和尿频尿急的病因。但是，各种抗炎药物和中西医治疗方法，效果都不好。许多病人四处求医，几年、几十年诊治无效，处于崩溃边缘，全球的医生都束手无策。

我们经过36年的基础研究和临床实践，现在终于搞清楚了慢性前列腺炎的发病机制。慢性前列腺炎不是排尿困难和尿频尿急的病因，根本原因是膜部尿道梗阻，引起排尿困难和尿频尿急，同时，尿液反流，引起慢性前列腺炎（包括尿道口滴白，下腹部、会阴部坠胀，阳痿早泄）。也就是说以前是张冠李戴了，现在才正本清源。

诊断应该是：男性膀胱出口梗阻（包括膀胱颈梗阻和膜部尿道梗阻），全套尿动力检查是唯一的诊断方法。对于轻中度患者，可以采用a-受体阻滞剂和M受体阻滞剂，辅助抗炎治疗。中重度患者，我们设计了独创性新手术二型尿道关闭面积缩小术，可以彻底解除梗阻，治愈男性膀胱出口梗阻。手术拔管后，效果立竿见影，排尿困难立马缓解，尿频尿急逐渐恢复，慢性前列腺炎得到有效控制。一举攻克了这个国际难题。

关键是我们研究阐明了慢性前列腺炎的发病机制、提出尿控新理论，其它医院和医生不懂；我们设计的独创性新手术，是独门绝技，其它医生不会；我们发明的专利器械，是全球孤品，其它医院没有；效果很好，其它医院望尘莫及。达到了国内外领先水平，为广大患者带来了福音。

图一 复查症状完全消失

图二 复查尿流率正常