中医这样治疗尿急
尿急是指有尿意时不能等待，需立即排尿。大致属中医五淋中的气淋。
【病因病机】
尿急多由于情怀不悦，肝气郁结，三焦壅遏，不得宣通；湿热下注，膀胱气化失宣，水道运行不利；病久不愈，或过用苦寒，脾胃受损，气虚下陷，摄纳无权。
【辨证施治】
1.膀胱湿热证
证候：小便频数涩痛，或量少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，苔根黄腻，舌质红，脉数。
基本治法：清热利湿，通利小便。方药运用：五苓散。方中山栀、赤苓清心肺，以通上焦之气，而五志火清；当归、赤芍滋肝肾，以安下焦之气，而五脏阴复；甘草调中焦之气，而阴阳分清，则太阳之气自化，而膀胱水洁矣。此治本之计，法之尽善者也。
2.肝气郁结证
证候：尿急而频，滴沥不爽，少腹满痛，胸闷胁胀，舌苔薄白，舌质淡紫，脉沉弦。
基本治法：疏肝理气。
方药运用：沉香散加减。方用沉香、橘皮疏达肝气，当归、王不留行行气活血，石韦、冬葵子、滑石通利水道，白芍、甘草柔肝缓急。若肝郁气滞症状重，可合六磨汤加减，以增强其疏肝理气的作用；若气郁化火，而见舌红，苔薄黄者，可加丹皮、山栀等以清肝泻火。
3.中气下陷证
证候：尿意急迫、尿少而清，尿后余沥，遇劳则甚，少腹坠胀，空痛喜按，面色少华，神疲乏力，舌淡苔薄，脉细无力。
基本治法：补益中气。
方药运用：补中益气汤加减。方中人参、黄芪益气；白术健脾运湿；桂枝通阳，以助膀胱之气化；升麻、柴胡升清气而降浊阴；猪苓、泽泻、茯苓利尿渗湿，诸药配合，共奏益气健脾，升清降浊，化气利尿之功。
【转归及预后】
尿急的转归是虚实的转化，湿热未尽，正气已伤，可表现为虚实夹杂，久病体虚复感外邪，亦可因虚致实。本证及时治疗可以痊愈，如迁延时日则可致湿热留恋反复发作，长期不愈，以致气阴日衰。也有湿热深结，小便点滴不通而成闭闭重证。
【预防与调护】
1.治疗期忌食辛辣食物、忌酒。
2.生活要有规律，起居有常，防止过度疲劳及受凉感冒。
3.前列腺炎患者平时适当多饮水、多排尿，保持大小便通畅，以帮助前列腺分泌物排出。
4.不宜长时间骑车或久坐，驾驶机动车时尤其注意座椅的散热，避免温度过高，定时下车稍做活动及饮水排尿。
5.适当的性生活，避免过度房劳。.坚持适当的锻炼，合理饮食，增加营养，增强免疫功能，防止复发。
7.若发现兼有其他泌尿生殖系统炎症，应同时治疗，去除复发诱因。
【临证经验】
尿急大致属中医五淋中的气淋，其辨证论治着眼处在于一个气字。实者肝气郁结、湿热下注、膀胱气化失宣，宜疏之、导之；虚者中气下陷，宜补之、升之。
肝气郁结者，用沉香散加减，以疏肝理气，常用药如：沉香、青陈皮、白芍、木香、乌药、冬葵子、石韦、王不留行、当归、六一散、琥珀。
湿热下注者，用五苓散加减，以清热利湿，常用药如：赤苓、生山栀、当归、土牛膝、泽泻、赤芍、碧玉散、车前草、荔枝草、灯心草、台乌药、木通。中气下陷者，用补中益气汤加杜仲、枸杞子、怀牛膝等以补益中气。
【验案举例】
桂枝加龙骨牡蛎汤治疗尿急
李某，62岁，农民，2019年4月10日初诊。自述出现尿急2年余，一有尿意便急忙入厕，稍迟即尿入裤内，冬天需备数条棉裤，为此十分苦恼，曾间断服中西药治疗近40天，疗效不佳；常伴有腰膝酸软，下肢发冷，尿色清白；多次尿常规检查均正常，舌淡红，苔薄白，脉沉细两尺尤甚。脉症台参，诊为阴阳失调而以肾阳虚为主之尿急证。治拟调和阴阳，补肾固脬之法。方用桂枝加龙骨牡蛎汤加味：桂枝、白芍、生龙牡、甘草、大枣、生姜、桑苓寄、益智仁、乌药。6剂，每日1剂，水煎服。服完6剂后尿急明显好转，腰痛及下肢凉感亦明显减轻，守方再进6剂，病获痊愈。随访4年未再复发。
患者尿急，伴见腰膝酸软，尿色清白，显系年老肾之阴阳不足，肾关不固，膀胱失约所致。故治用桂枝汤调和阴阳，龙骨、牡蛎固涩止尿，另加入桑螵苓、益智仁、乌药以补肾缩泉。由于药中病机，故获效较捷。
【小结】
1.尿急往往与尿频、尿痛同时发生，但因尿急而就诊者少见。中医药治疗当辨证与辨病相结合。
2.尿急的诊断当明确病因，须作进一步检查，以明确诊断，判明尿频的性质，预后转归及治疗方法选择。
3.尿急当辨虚实。应根据虚实进行，属邪实者，当以清利为主，并防止伤正；属正虚者，当以补虚固涩为主。
4.预防与调护，要在树立治疗信心，切忌局部受热、受压、受刺激损伤，忌食烟酒辛辣刺激性食物。
5.临床治疗需分清虚实，辨证与辨病相结合。
