前列腺都被憋坏了，难怪尿急、会阴痛！一方拨云见雾，10年顽疾愈

莫先生，42岁，主诉前列腺炎10年。

患者是一名外卖骑手，据说有10年左右的前列腺炎病史，常年小便淋漓，会阴不适，多次治疗，但难以根治，症状轻时患者不予治疗，严重时便前往医院诊治。

据柴胡统计，司机、外卖骑手一类职业是前列腺炎高发人群，原因有三：

第一，长时间骑行，会阴充血，精室血行不畅、脉络瘀阻，

第二，此类工作不便上厕所，频繁憋尿，导致浊毒内生、湿热内停，

第三，工作节奏快、操心较多，容易导致肝失疏泄、肝络失和，

此次来诊，因为患者连日高压工作，且一周前酒后行房，致诸多症状加重，尿急、尿频严重，夜尿4~5次，尿后滴白，伴少腹、会阴部胀痛。神情烦躁，口苦口干，舌红，舌根部苔黄，脉弦数。

诊断：精浊。

辨证：湿热蕴结，瘀阻下焦。

治法：清热利湿，祛瘀止痛。

急病急治，缓病缓治，患者病程较长，反复发作，且此次来势汹汹，仔细思考后给了他这个方子：当归，川芎，生地黄，生白芍，生甘草，黄连，黄芩，栀子，黄柏，萆薢，茯苓，天花粉，白芷，川牛膝。

另外叮嘱患者务必戒酒，避免长时间骑车，多饮水，不憋尿，适当运动。

14剂二诊：诉尿频、尿急症状减轻，夜尿减少至1~2此，舌苔黄色减淡，湿热去除十之七八，故原方去栀子，诸多寒凉药减剂量，以免过于寒凉。

14剂后三诊：尿频急、滴白消失，夜尿仅1次， 苔薄略黄，舌淡红，因为此例病程长且多次反复，故而转中成药巩固一段时间，避免反复，届此患者告愈。

此例患者2017年来诊，治愈后每年回访一次，今年夏季去电，患者正在戒酒，未见复发，情况稳定。

前列腺可以看做属精室的一部分，位在下焦，容易受湿邪侵袭，其位置隐蔽，易瘀滞、易化热，故湿、热、浊、毒瘀阻下焦是本病关键，清利湿热、祛瘀导浊为治疗大法。

方中【四物汤】补血而不滞血，行血而不伤血，可令精室血运通畅，通则不痛；【黄连解毒汤】清精室之热毒，效专力宏，奏效甚捷。

此方重用生白芍，利小便，缓急止痛，配伍甘草又有【芍药甘草汤】之意，酸甘化阴、缓急止痛。

此例患者湿热偏重，若以原方滋腻的熟地黄，恐会闭门留寇，故换成生地黄，可增强清热凉血之功。

湿阻精道，败精与湿热互相勾结，从尿窍流出，所以见尿末滴白，以茯苓、萆薢利湿泄浊，二药配伍，又有【萆薢分清饮】之意，功专分清泌浊，专清精室之浊毒。

热毒壅聚，气滞血瘀，致前列腺触诊肿大，以白芷配伍天花粉，可活血祛瘀，消肿止痛。

川牛膝引热下行，利尿通淋，既加强川芎、当归的活血祛瘀之势，又为下焦诸病引经 之要药，引诸药直达病所。健康科普大赛男性健康