四类药能“缩小”前列腺

天津中医药大学第一附属医院男科主任 耿强 □李重

前列腺增生，又称前列腺肥大，是老年男性的常见病，随年龄增长发病率逐渐增高。统计发现，该病在61~70岁男性中发生率为50%，81~90岁男性中发生率高达83.3%。

前列腺增生的临床表现大都比较典型，尿频常常是最早出现的症状，先是夜尿次数增多，继而白天也出现尿频，但每次尿量较少；排尿困难是前列腺增生最主要的症状，表现为排尿起始迟缓，尿线逐渐变细、无力、射程缩短等，有尿流中断、排尿时间延长及尿流淋漓不尽等现象。严重梗阻时，膀胱残余尿较多，会出现尿潴留，引起泌尿系感染、膀胱结石、肾功能损害等。在治疗上，对于症状轻微，特别是刚出现下尿路症状者，大多选择药物治疗，主要包括以下4大类：

1.5α-还原酶抑制剂，代表药物是非那雄胺、爱普列特。5α-还原酶抑制剂的优势在于，长期服用能延缓前列腺增生病情进展，降低发生急性尿潴留和需要手术治疗的风险。这类药物起效时间较慢，需持续使用6~12个月后方可获得最大疗效。常见不良反应：勃起功能障碍、射精异常、性欲低下，以及男性乳房女性化、乳腺痛和皮疹等。

2.α肾上腺受体阻滞剂，代表药物是多沙唑嗪。其优势在于起效迅速，治疗后数小时至数日即可改善症状，迅速解除梗阻症状，不影响前列腺体积，对于需要迅速减轻症状的前列腺增生患者是首选药物。临床中常用的为第二代选择性α1受体阻滞剂，代表药是多沙唑嗪；以及第三代高选择性α1受体阻滞剂，代表药为坦索罗辛、奈哌地尔等。常见不良反应：头晕、头痛、乏力、体位性低血压等。

3.植物制剂。主要指花粉类制剂与植物提取物，代表药物有普乐安、舍尼通等。植物制剂具有非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。植物制剂的作用机制复杂，难以判断其具体成分生物活性和疗效的相关性。

4.中药。良性前列腺增生在中医里属精癃癃闭范畴，中医古籍《黄帝内经》对其病位、病机做了最早的论述。中药有着用药灵活、针对性强、改善明显、副作用少，以及对胃肠道、肝肾等刺激小等优点。治疗前列腺增生的中成药有很多，需要医生根据每个病人的具体情况辨证用药。

除积极用药，生活方式的改变也很重要。平时应注意养成不憋尿、睡觉前少饮水的习惯；可以采用蹲马步、提肛运动等保健方法；多食用西红柿、苹果、干果等富含维生素和锌的食物，有助于前列腺的保养。▲