前列腺“增大”到底要不要治疗？

一些年轻朋友体检做前列腺B超时发现结果为前列腺增大，就会顿时变得很紧张：难道是前列腺有毛病了，这可怎么办啊?其实，很多人虽然有前列腺增大，但并不需要治疗，因为前列腺增大≠前列腺增生。如果还不清楚，别急，看完这篇文章，你就明白了。

前列腺增大=前列腺增生?

很多朋友都知道前列腺增生，俗称前列腺肥大，顾名思义，是前列腺细胞增多的一种良性疾病，B超下表现为前列腺体积增大，常发生于50岁以上的中老年男性。但是，除了前列腺增生，另一种常见男性病——前列腺炎，也会引起前列腺增大。前列腺炎是指因前列腺内的炎症反应而导致前列腺区域疼痛不适、排尿异常、尿道口滴白等一系列症状的临床综合征，常见于年轻人。

因此，前列腺增生、前列腺炎都有可能出现前列腺增大，而前列腺增大只是影像学描述，前列腺增生、前列腺炎则是临床诊断。所以，前列腺增大≠前列腺增生。

前列腺到底多大

算前列腺增生?

临床上，我们常常使用经直肠超声检查来测定前列腺的体积大小，正常前列腺形如一个倒置的栗子，底朝上、尖朝下，宽径、长径、厚径分别为4厘米、3厘米、2厘米左右，是男性体内重要的性分泌腺。但是，随着年龄的增长，前列腺都会有不同程度的增大，且发病率会随年龄的增长而逐渐增加，有数据表明，41~50岁年龄组为20%，51~60岁年龄组为40%，61~70岁年龄组为70%，80~90岁年龄组为85%，90岁年龄组为100%。

由此可见，前列腺体积增大是年龄增长过程中个不可避免的，但前列腺到底多大才算异常呢。临床上，按体积大小可将前列腺增生分为3度。Ⅰ度：正常的1.5~2倍，约鸡蛋大小;Ⅱ度：正常的2~3倍，约鸭蛋大小;Ⅲ度：正常的3~4倍，约鹅蛋大小。

前列腺增大

与症状的关系如何?

前列腺一旦增大，一般都会出现相应的临床表现，但是，前列腺增大的程度与临床症状并不一定呈正相关关系，也就是说，并不是前列腺越大，临床症状就越重。

这是因为男性的尿道是像穿山隧道一样在前列腺这座山中间穿行而过的，所以，前列腺增大是否会引起临床症状，主要取决于前列腺对尿道的压迫情况，发病的关键在于前列腺增大的部位和程度，而不是前列腺体积的绝对大小。因此，临床上虽然有些患者前列腺增大，却可以没有任何临床表现。

前列腺增大需不需要治疗?

如果仅仅是B超发现前列腺增大，而没有任何临床症状，这种情况是不需要治疗的;如果仅有轻中度尿路症状的前列腺增生患者，只要生活质量尚未受到明显影响，可以观察，也不需要采取任何治疗。因为有研究发现，接受观察等待的患者在随访1年的时间里，有85%病情稳定，随访5年者，65%无临床进展。

同样，如果是由于前列腺炎引起的前列腺增大者，只要没有任何临床症状，都不需要医学干预。综上所述，前列腺体积增大不是前列腺需要治疗的唯一标准，应该综合了解患者的排尿情况及临床症状，再采取合适的治疗措施。

袁轶峰