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他汀类药物真的需要吃一辈子吗？注意这几个情况，该停就停

admin12个月前 (12-14)皮肤科33

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导读

目前，在治疗高血脂等诸多心脑血管疾病中，采用他汀药物作为治疗首选均为主流方案。因为该类药物具有降低低密度胆固醇（LDL）的作用，同时还能够预防心脑血管不良事件发生，能够保护心脑血管健康，但是这并不能说明他汀类药物适用于各种心脑血管疾病患者。

从副作用角度来看，他汀药物成分在机体释放后，会有损肝细胞和肌细胞，导致出现肝损伤和肌肉酸痛等症状。从药剂量角度来看，若药剂量过低，则不能起到有效的降脂效果，若过高，则会增加肝脏代谢负担，因此是否需要服用他汀以及该服用的药剂量，应先准确评估LDL，若LDL水平超过4.9，则应服用他汀药物，若未超过，进行生活干预即可。

以下3种人群，更适合服用他汀

1.心脑血管疾病患者

可用于该类患者作为二级预防药物使用，若经历过心梗、心绞痛、心衰等心脏类疾病，为了防止复发，可服用他汀。若单一用药时未获得理想预防效果，可与阿司匹林联用，以达到增强二级预防的作用。可预防血管内皮细胞再次发炎，并具有稳定斑块的作用，可有效降低血管破裂的机率，达到血脂维稳的目的。

胆固醇升高会严重危害到心脑血管，已经经历过心脑血管疾病发作的患者，应严格将胆固醇水平控制在1.8以下，因为该水平范围比正常值还要低一些，因此，为了达到预防效果，才会严格限制该水平范围。而想要获得这样的胆固醇水平，只通过生活干预是达不到的，只有借助药物治疗才能将其控制维稳。因此，对于需要服用他汀药物的心脑血管疾病患者来说，若停药，会增加复发的可能，同时也会让心脑血管进一步受到损害。

2.动脉硬化斑块

他汀药物可用于治疗动脉硬化斑块，但并不代表所有患有该疾病的患者都需要服用他汀。是否需要服用，要通过观察斑块的类型，若属于不稳定型斑块，则应尽快服用。因为斑块在不稳定状态下极易脱落，很容易引发心脏病发作或者诱发脑梗、心梗，而他汀能够稳定斑块，长期服用还可以发生转化作用，让斑块稳固下来。

若属于动脉狭窄且已经严重影响血液畅通的患者，则应长期服用他汀，该药物能够抑制斑块增生和软化血管的作用，当服用一段时间后，可观察血管扩张且斑块缩小的迹象。

但是若想要获得理想的治疗效果，同时也要将胆固醇水平控制在1.8以下，还要定期检测动脉狭窄程度，若症状得到缓解，在医生指导下可尝试做停药处理，停药方式应循序渐进。若病情加重，则应考虑手术治疗，扩张动脉血管，让血液得以正常流通，在复查后，若血脂水平有异常也应服用他汀。

3.单纯降血脂治疗

若血脂水平＜4.1时，通过生活干预是无法将血脂恢复到正常范围的，因此，需要结合药物治疗，以达到降血脂的目的。而他汀能够抑制LDL在肝脏内产生合成反应，同时也具有清除LDL的作用，因此，在用药一段时间后，若LDL水平得到稳定后，可逐渐降低药剂量，若未发生任何不适症，则可考虑停药。

服用他汀后若出现这3种反应，则应立即停药

1.转氨酶异常

肝细胞得以正常合成运转与转氨酶水平高低有直接关系，而转氨酶也是肝功能检查的重中之重，若该指标升高，则提示肝细胞正在受损，而他汀药物需要在肝脏内完成溶解和代谢反应，因此会导致转氨酶升高。若为轻度升高时，则无需处理，但若超过正常范围的3倍，就必须停止服药他汀，以降低肝脏受损，停药后应检查各项肝功能是否异常，待转氨酶恢复正常值后，则可以继续使用他汀。

2.肌酸激酶异常

该物质会分布在平滑肌细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞里，但是在肝细胞中含量最高，若该指标升高，则提示肝细胞和多种肌细胞受损，因为在服用他汀药物期间，会出现肌肉酸痛、四肢乏力等肌细胞受损症状，而这都是因为肌酸激酶升高而造成的不良反应，若严重者则可导致横纹肌溶解。

通常因他汀药物引起的肌肉痛疼称之为弥漫性肌肉疼痛，症状表现为肌无力、肌肉触痛感明显，其中，横纹肌溶解症为较严重的临床表现，可危害生命安全。该症状发生时，可导致血液中的肌红蛋白大量增加，导致尿液出现异常，严重时还会损害肾功能，导致肾衰竭。因此，在服药期间，还应密切关注该指标是否升高，若超过正常值的10倍以上，则需立即停药。

3.严重过敏

虽然他汀类药物用药人群广泛，但依旧会存在对该药物不耐受的患者，常见不耐受反应为恶心想吐或者出现短暂性认知模糊，但在调整用药方案后，可得到缓解。但是，若对他汀药物严重过敏，出现红疹发痒，则应立即停止服用，并且在医生指导下调整用药剂量或者更换其他他汀药物，或者直接更换为另一种不会发生过敏反应的治疗药物。