在今日头条科普关于前列腺增生这一问题的这快一年时间里，和大家分享了很多关于什么是前列腺增生？目前对于前列腺增生国内外是如何治疗的？药物治疗有哪些？手术治疗有哪些？等等一系列的问题。很多读者和很多在临床中遇到的患者都有一个很纠结的问题，就是说了很多西医方面的检查也好，治疗也好，都是用于改善前列腺增生临床症状的，甚至很多是治标不治本的！那为什么不从中医的角度，从治本的角度去看待前列腺增生呢？今天我们一起来看看中医究竟是怎么看待前列腺增生的。

由于我本身并不是中医专业，在这里妄谈中医肯定不是很专业，所以我在中国知网中搜索了前列腺增生相关的中医文献，主要选择了近几年发表的关于中医对前列腺增生认识、辩证和专家共识，今天作为中医系列的第一期，就中医对于前列腺增生的认识和辩证关系和大家分享一下。

中医眼中的前列腺增生？

前列腺增生的主要临床表现为排尿频数、踌躇费力、尿线变细，夜尿次数增多以及尿后滴沥、尿不尽等下尿路症状。其实中医古籍中并没有该病的明确记载，但是根据临床表现，大部分的中医将前列腺增生归属于癃闭的范畴，目前多数治疗都是按癃闭病的证治规律进行辩证论治。

癃闭首见于《内经》，其中有癃、闭、气癃、胞痹、不得小便、小便闭等表述。在2017年发布的《良性前列腺增生中西医结合诊疗指南（试行）》中将前列腺与精囊腺概属精室。精室病变导致的癃闭，称之为精窿。其中，小便不畅、点滴而少、病势较缓患者称为癃；小便闭塞、点滴不通、病势较急的患者称为闭。

中医认为前列腺增生的病因机制？

肾气虚衰，是前列腺增生发生的根本，淤血、湿热、痰浊等是前列腺增生发展过程中产生的病理产物，它们彼此影响，互为因果，为本虚标实之证。虚以肾虚、气虚为主，实以湿热、淤血、痰浊多见。病机变化与病程、年龄等呈相关性：早期正虚邪微，多以肾气虚为主；中期以正虚邪实为主，多肾虚兼湿热或血瘀为主；后期以正虚邪盛，湿热或淤血阻滞更为明显。

所以在中医里对前列腺增生，肾之不足是癃闭发生的先决条件，是发病根源所在，老年男性素来阳气虚弱，抑或病情日久，伤及阳气，肾阳不足则膀胱气化无权，故而出现排尿困难，点滴不尽甚至尿闭。所以肾虚是前列腺增生的发生之根本！

而痰瘀互结于内是前列腺增生的标，是前列腺增生发病的重要因素。前列腺增大是瘀血内结阻滞的表现，淤血产生的根源在于年老气虚，淤血阻滞蕴结于下，引起水道不通而膀胱失于缺渎。

中医前列腺增生的辩证思路？

基于前列腺增生症肾虚、血瘀、痰浊的病机，采取温肾、活血及化痰的治疗方法。益气补肾是治疗前列腺增生的基本原则，祛瘀化痰通窍治其标。临床症状中若患者排尿无力，尿频尿不尽，主以虚证，治疗原则上以补益肾气为主。若患者病程甚久而入络造成瘀血状态的形成，则采用活血化痰、软坚散结的方法。

此外，除了根据发病因对症治疗之外，还要关注膀胱的气化功能。癃闭的主要病位责之于膀胱，气化功能正常则膀胱开阖有度，排尿有力。在临床症状中三焦气化功能是人体气化之根本，体现在辩证上则是要从局部辩证与整体辩证的角度考虑，体现在具体治疗上则是急则治其标，缓则治其本，必要时增加膀胱气化的药物往往事半功倍。

总结一下，前列腺增生虽然在中医典籍中没有明确的诊断名称，但是根据临床症状可归类于癃闭。对于症状轻或病症持久的患者称为癃，而因为小便不能自解需要到急诊插尿管的急症患者称为闭。其发病根本也就是我们常说的本是由于肾虚，而标是痰瘀互结。对于中医治疗中的辩证思路更多讲究的是标本兼治。如果大家对于中医治疗前列腺增生感兴趣，可以在下方留言，后期和大家分享一些中医的治疗方法。

我是泌尿外科韶云鹏，一个专注泌尿外科科普的医生，如果文章对您或身边人有用，感谢点赞关注转发，谢谢！