带状疱疹会长在嘴里

带状疱疹，也就是俗称的生蛇，向来多见于腰间。但其实带状疱疹也会长在其他地方，例如口腔。广州医科大学附属第二医院主任医师翁志强表示，口 腔带状疱疹由于疱疹出现在口腔黏膜，症状又与体征不一致，往往给诊断带来困难。有研究表明，带状疱疹感染头面部，误诊率超过35%。

可累及皮肤、黏膜和神经

黄伯近两天感觉左上牙疼痛、上腭左侧黏膜起疱，影响吃饭睡眠，来医院求诊，经检查后诊断为口腔带状疱疹。黄伯觉得奇怪：别人的带状疱疹是长在腰部皮肤上的疱性病，自己的怎么会长在口腔内？

翁志强介绍，带状疱疹病是由水痘-带状疱疹病毒所引起，可累及皮肤、黏膜和神经，因为多见于腰部，所以往往给人留下固有印象。带状疱疹的病原体是水痘 -带状疱疹病毒，具有高度传染性，可直接传染，特别是吸入传染，水痘-带状疱疹病毒侵犯儿童可引起水痘。但也可以形成潜伏感染，甚至长达数年。翁志强表 示，当在感冒、疲劳、慢性病患长期使用免疫抑制剂等因素诱发下，导致人体细胞免疫力下降时，潜伏病毒被激发活跃，沿神经纤维播散，则引起成人及老年人带状 疱疹。在临床上水痘-带状疱疹多见于成人，儿童不常见，发病率随年龄增长而增加，半数以上病例出现在50岁以上人群。

口腔带状疱疹易误诊

当牙齿出现疼痛，牙科检查与症状不相符，要注意很可能就是口腔带状疱疹的早期症状。翁志强介绍，口腔带状疱疹由于疱疹在口腔黏膜，因此不同于体表皮肤， 其表现多样性，部位不定，症状又与体征不一致，往往给诊断带来困难，很容易误诊。有研究指出，带状疱疹感染头面部，误诊率超过35%，这与疾病性质和特点 有关。

口腔带状疱疹的症状有其特点：群集性小水疱、沿神经走向、单侧分布、伴有明显神经痛。口腔带状疱疹在初起时，颌面部的皮肤会出现 不规则或椭圆形红斑，很快在红斑上发生水疱，迅速增多并一片片地发展。很多时会沿神经走向呈带状排列，严重时会出现血疱，有继发感染则为脓疱，损害不超越 中线。口腔黏膜的疱疹很密集，水疱破后可形成溃疡面较大，唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧，不会过中线。还有部分病例的疱疹发展可能还会出现在外耳道、 眼睛等部位。

值得一提的是，口腔带状疱疹会伴有神经痛，疱疹愈合后还会有持续的疼痛，这是由于病毒增殖引起神经损伤而导致的，但多在皮肤黏膜病损完全消退后1个月内消失，少数病例可持续1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛，常见于老年患者，甚至可存在半年以上。