带状疱疹疫苗来了打不打

□复旦大学附属华山医院皮肤科 王兰庭 骆肖群

说到带状疱疹，很多人不陌生，尤其是上了年纪的人，常常被它折磨得痛不欲生。

带状疱疹俗称缠腰火丹串腰龙，是水痘-带状疱疹病毒感染后引起的急性疱疹性皮肤病。一般认为是多种诱因（如劳累、外伤等）导致机体免疫力下降后，潜伏于神经系统内的水痘-带状疱疹病毒重新激活、生长繁殖并侵犯神经节所致。

带状疱疹的主要临床表现是成群的密集性小水疱，沿一侧周围神经呈带状分布，常伴有神经痛和局部淋巴结肿痛。严重时可能并发周围性面瘫、听力障碍及疱疹性脑膜炎等。带状疱疹的自然病程仅2~3周，但其后遗症之一的带状疱疹后神经疼痛却非常顽固，可能持续数月，甚至数年，严重影响患者的正常工作和生活。

因本病具有自限性，临床多采用镇痛、营养神经、抗病毒、调节免疫等系统治疗辅以局部光疗或外用药物治疗，达到止痛、抗病毒、消炎及预防继发感染的目的。疾病严重时，还可能加用糖皮质激素和（或）丙种球蛋白治疗。

在美国，重组带状疱疹疫苗在所有年龄组中可降低超过90%的带状疱疹发病风险，接种4年后仍然有效。根据国家药品监督管理局的官方说明及药品的中文说明书，疫苗适用于50岁及以上成人带状疱疹的预防。

但是，下列人群不应接种该疫苗：

1、对药品任何成分过敏或注射后产生严重过敏反应者；

2、水痘-带状疱疹病毒免疫测试阴性者，也就是从没有得过水痘，对水痘没有免疫力的人群；

3、带状疱疹发病期患者；

4、哺乳期或孕期女性；

5、接种前24小时使用了特定抗病毒药物（如阿昔洛韦、泛昔洛韦或伐昔洛韦）的患者。

此外，患有急性严重发热疾病时应推迟接种；血小板减少症患者或者任何凝血功能紊乱患者因可能发生出血反应，不应接种疫苗；具有带状疱疹史的个体、患有多种合并症的个体及免疫抑制人群应基于个体情况权衡利弊，评估是否接种。

接种带状疱疹疫苗后的不良反应相对较轻，较常见的局部不良反应包括接种部位疼痛、红斑及肿胀。全身不良反应包括肌痛、乏力、头痛、寒战、发热和胃肠系统症状。严重不良反应发生率非常低，总体来说安全性良好。