老年人的带状疱疹有何独特之处，如何治疗？
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导读：老年人的带状疱疹有什么特点，又该如何治疗？跟着张志礼先生学习一下吧！
老年人带状疱疹的特点是，皮肤损害严重，疼痛剧烈，病程长，后遗神经痛者多见。
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病因病机
中医学认为，此病多因七情内伤，导致心肝之火上炎，或因肺脾湿热内蕴、外感邪毒而诱发。
亦常见因外伤、过劳、各种感染、精神创伤、应用砷或锑等重金属药物，或放射治疗癌肿等而诱发本病。
西医学认为是由于感染水痘病毒所致。
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临床表现
本病多发于春秋季节。
皮疹好发于胸背部，其次是面部和颈部。
常以簇集成堆的小疱沿某一定神经分布区域侧分布，呈带状排列，一般不超过中线。
常伴有剧烈的疼痛，严重时可出现出血性水疱、大疱，甚至坏疽；附近淋巴结肿大、压痛。
高龄体弱者可出现38℃～39℃的高热。
疼痛可在发疹前出现，往往被误诊为其他疼痛性疾病；疼痛程度与年龄成正比，年龄愈大，愈剧烈。
不容忽视的还有疱疹后遗留神经根炎，可导致神经疼痛，其发生率也与年龄成正比。
本病亦可能是内脏肿瘤的皮肤表现，如伴发恶性肿瘤，则为肿瘤进展的信号，应予警惕。这种情况下皮疹多为重型如坏疽型或泛发型。
如发生在头面部，病毒侵犯可累及角膜，形成溃疡性角膜炎，严重者可以结疤而致失明。
对于个别患者，病毒可引起带状疱疹性脑炎和运动性麻痹。
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治 疗
利用中医中药治疗此病具有较好的疗效。
（1）内服方药
用板蓝根制剂，结合辨证施治。
本病可分为虚、实两型。
实证病人属肝胆湿热，故常用龙胆泻肝汤加减治之，高热严重病人可用0.6~1克羚羊角粉冲服；属湿气甚者，可服除湿胃苓汤加减。
虚证病人可根据病情加用扶正药。
气虚者加生黄芪、党参、白术、茯苓；脾虚者，可用加减胃苓汤，以健脾利湿；
心气不足者，可加人参、麦冬、五味子；气血两亏者，宜用十全大补汤；若后遗神经病变属气滞血凝者，可用逍遥散、柴胡疏肝饮或桂枝汤。
上述方剂中加入地龙、全虫、元胡等，则对止痛及防止老年带状疱疹之严重后遗症有良好预防效果，三叉神经部位之带状疱疹用之可有良效。
（2）针灸治疗
针刺耳部的肝、胆、神门穴及与病灶相应的穴位，或用氮氖激光治疗机，用光导纤维直接接触穴位进行治疗。
但老年患者不宜采用神经根针刺法。
（3）单方验方
1. 马齿苋解毒膏治疗带状疱疹。
鲜马齿苋120克，洗净切碎，捣成烂糊涂患处。
2. 生半夏9克，生南星12克，雄黄6克，半边莲12克，白芷12克，冰片3克，分别研细过筛，充分混合密封用白酒或菜油调涂。
3. 王不留行适量，用文火炒至爆开白花六至七成，研极细末，用香油调糊涂患处。
4. 水蓼、五月艾各等份，取鲜草全株，洗净、晒干、磨粉、密封，用时用京墨汁调匀，用清洁鹅毛（或鸡毛）蘸药涂患处。
新鲜血余适量，放温火烧成碳末，趁热均匀涂擦患处。
5. 雄黄、儿茶、白矾各1克，冰片0.5克，共研极细末，加市售雪花膏5克，调匀外涂患处。
6. 蛇蜕炒微黄，研为细末，加香油调糊外涂。
在急性期应配合抗病毒西药效果较好，可用阿昔洛韦0.2克，每日5次，口服；重症者可用250毫克缓慢静脉滴注，每日3次。
可用维生素B1、维生素B12肌肉注射，大量的维生素E，可减少神经根炎的发生。
注射正常人转移因子可缓解症状，缩短病程。
近年来有些学者主张，对于重症患者，特别是老年人，在急性发作时，如无皮质类固醇激素的禁忌症时，可适当给以小剂量皮质激素加抗生素，有抗炎作用。
根据个人经验，给泼尼松15-20毫克/天，配合小剂量四环素，可缩短疗程，减少后遗神经痛。
局部外用以消炎止痛，预防继发感染为原则，可采用炉甘石洗剂或用雄黄解毒散洗剂外擦。
若有继发感染可外用抗生素霜剂和泥膏；若有坏疽性溃疡时可用0.1%新霉素，和0.1%利凡诺溶液湿敷；亦可用2%氯霉素氧化锌油膏，或10%没食子酸铋氧化锌油膏外涂。
眼部损害用0.1%～0.5%疱疹净眼液、阿糖胞苷眼药水、40%病毒灵眼药水滴眼。
对于后遗神经痛者可用物理治疗；低功率氦氖激光照射能改善局部微循环，并带走致痛物质，减轻疼痛，对炎症有明显的治疗作用，且能提高局部免疫功能，改变病理过程而缩短病程。
此外，旋磁、超短波、音频电治疗带状疱疹都有一定疗效。
内容来源：《跟名师学临床系列丛书——张志礼》
作者：张志礼
