三分之一的人可能会得带状疱疹，带状疱疹疫苗该不该打？

带状疱疹疫苗

撰文 崔勇

编辑 保健君

有点年纪的人应该都听说过缠腰龙这个病，往往是围着腰腹部出现半圈甚至一圈小水疱，伴随着明显的疼痛，让人痛苦不堪。

缠腰龙

有点年纪的人应该都听说过缠腰龙这个病，往往是围着腰腹部出现半圈甚至一圈小水疱，伴随着明显的疼痛，让人痛苦不堪。

带状疱疹也就是民间俗称的缠腰龙，是一种影响神经和皮肤的感染性疾病，由水痘-带状疱疹病毒引起，由于皮疹呈带状分布，所以被称作带状疱疹。

带状疱疹的皮疹通常发生在身体的一侧，表现为疼痛、沿着周围神经走向成群分布的水疱，也可出现在头面部、颈部、胸腹部和四肢，因水疱更多地发生于腰部，所以民间俗称为缠腰火丹、缠腰火龙、缠腰龙、蛇盘疮等。

带状疱疹的疼痛在医学上来说属于最强级别的疼痛，几乎可以等同于分娩时的疼痛。

不过和分娩痛的性质不一样，带状疱疹的疼痛是神经受累后引起的神经痛，神经痛的特点是针刺样、刀割样、火烧样、撕裂样的疼痛，与衣服稍有摩擦就痛得难以忍受，严重影响患者的生活。

年轻人适合接种带状疱疹疫苗吗？

带状疱疹疫苗面市以后，引起了广泛的关注，有很多人都到医院来咨询关于疫苗接种的问题。

50岁以上人群带状疱疹的发病率明显升高，当然年轻人也有得带状疱疹的。很多年轻人询问自己是否适合接种带状疱疹疫苗，我们的观点认为，50岁以下人群尽量不要接种。原因是目前上市的带状疱疹疫苗，其所做的临床试验都是针对50岁以上人群进行的，并没有对50岁以下的人群进行观察。

国外的研究数据显示，50～70岁的中老年人接种带状疱疹疫苗获益比较大，疫苗的保护效率可以达到93%～99%，也就是说疫苗对这部分群体的保护性很强。

对于大于70岁的人来说，数据显示带状疱疹疫苗的保护效率会下降至86.9%～94.5%，保护效率随着年龄的增长而逐渐下降。

所以，50～70岁的人群是我们最建议接种带状疱疹疫苗的人群。

抵抗力差的人是否需要接种带状疱疹疫苗？

在人体抵抗力正常的情况下，带状疱疹病毒潜伏在人体内，并不会发病，因此抵抗力下降是一个非常重要的致病因素。从这个角度来看，好像因为自己抵抗力下降而去接种带状疱疹疫苗也是可行的。但是之前已经讲过，年轻人并不适合去接种疫苗，原因还有一点，年轻人发生带状疱疹时一般症状较轻，没有老年人症状重，治疗也不困难。所以觉得自己抵抗力低了就去接种带状疱疹疫苗，目前医学上还没有这样的建议。

得过带状疱疹的人还需要接种疫苗吗？

得过带状疱疹后，有的人认为自己体内应该已经有了抗体，就不会再得这个病了，这是真的吗？

得过一次带状疱疹的人，再次发生带状疱疹的几率确实非常低。人体对带状疱疹病毒的免疫是有记忆的，会产生抗体，避免再次发病。但是，得过带状疱疹还复发的人还是存在的，这样的患者往往免疫力非常低下，第一次得带状疱疹以后没有获得足够的抗体，所以第二次出现类似情况时，体内的抗体不足以抵御病毒的侵袭，就会让疾病再次发生。在临床上我们见过3次发生带状疱疹的患者，他是因慢性病长期服用免疫抑制剂，而导致了免疫力低下。

所以，有过带状疱疹复发经历的患者，我们还是建议他们去接种带状疱疹疫苗，以防止再次复发。

如果得了带状疱疹，这时是否可以去接种疫苗呢？

答案是否定的。带状疱疹疫苗并不是带状疱疹的治疗方法，它只是在没有发病之前提前抑制病毒、防止发病的。只有在带状疱疹治疗痊愈的情况下，才能接种带状疱疹疫苗。

带状疱疹疫苗安全吗？

有些患者认为，自己本来就抵抗力比较低，而疫苗中往往有含有病毒成分，那么接种疫苗对自己来说会不会不安全呢？

目前我国上市的带状疱疹疫苗，成分是病毒中的一个蛋白，人体可以利用这个蛋白来识别病毒，进行免疫。这种疫苗还是相当安全的，这是现代生物工程的成果，经过了大量的临床研究，在国外早已上市。

疫苗可能出现的不良反应包括，注射局部的疼痛，可以2～3天内消失，轻度的全身不适如发热等轻微流感症状，可能持续1～2天，这是蛋白异物进入血液后身体可能会出现的反应，这些情况一般不需要特殊处理就会自行消失。所以，如果有接种带状疱疹疫苗的适应证，就不需要顾虑其安全性，可以放心接种。

在哪里可以接种带状疱疹疫苗？

以北京市为例，在各个社区医疗服务中心，二级、三级医院的预防保健科，以及部分民营医院，都可以接种带状疱疹疫苗。疫苗一般需要接种2剂，在第一剂注射完成2～6个月后，再进行第二剂的注射。目前的临床证据表明，接种带状疱疹疫苗后确定的保护期在4年以内，至于4年以上的保护作用如何，还在研究中，从带状疱疹的病理机制考虑，疫苗的保护期还应该更长。

疫苗是带状疱疹控制体系中的一个选择，但并不是唯一的选择，我们不能把它当成所有问题的解决方案，不管什么情况都去打疫苗，但是也不要因为担心不良反应，有适应证也不去打。面对疾病，我们要有科学的认识，并做出科学的决定，才能带来最大的帮助。

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专家简介

崔勇主任医师、二级教授、博士研究生导师。现任中日友好医院副院长、皮肤科主任。国家万人计划科技领军人才，国家级百千万人才，中央保健会诊专家，享受国务院特殊津贴。兼任国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会主任委员、中国医学装备人工智能联盟副理事长和皮肤科专委会主任委员、全国卫生产业企业管理协会护肤技术创新分会会长、中国医学装备协会皮肤病与医学美容分会副主委兼秘书长，北京市医学会皮肤科分会副主委。

长期从事皮肤病遗传学研究和数字皮肤病学的医教研工作，擅长角化性皮肤病、遗传性皮肤病等的诊治，是我国皮肤影像和人工智能领域的牵头人。获第十一届中国青年科技奖、国家科技进步奖二等奖、中华医学科技奖一等奖、北京市科技进步一等奖、安徽省自然科学一等奖等。

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