“冷冻肩”？得了肩周炎不要怕，这样做治疗它！
肩关节周围炎(Frozenshoulder,FS）是一种常见的肩部疾病，简称肩周炎，又称冷冻肩、冻结肩，是由多种原因引起的肩关节囊炎性粘连、僵硬。
肩部活动受限为特征的常见肩部疾病，其病理特点是盂肱关节囊的炎性粘连，临床表现为肩部疼痛、僵硬，以及肩部各个方向的运动受限。流行病学调查显示,肩周炎的发生率约为5.3％，高发年龄为50岁左右，女性略多于男性。
许多系统性疾病都能并发肩周炎，如甲状腺功能亢进、糖尿病、高胆固醇血症、高脂蛋白血症等。其中糖尿病与肩周炎的关系最为密切，据报道，糖尿病患者肩周炎的发生率是普通人群的5倍。
据流行病学调查研究显示，肩周炎的发病率在我国城市人口中可高达8%，其中女性患者发病率较男性患者高，其疼痛及活动受限的疾病特征，使患者在日常穿衣、梳头等活动中造成了很大的不便，严重影响了患者的正常生活。
我国中老年人口基数大，肩周炎的发生率日趋增高，如何有效防治肩周炎是改善中老年人生活质量的关键。肩周炎是一种自限性疾病，随着病情的进展，部分患者的肩部疼痛症状及活动受限会缓慢恢复，这一过程大约需要1-2年。
肩周炎为其关节周围的相关肌肉、关节囊及其肌腱等软组织慢性损伤及炎症导致局部粘连，从而使其活动受限，并伴随局部疼痛不舒的一类病症。肩周炎症状初始表现为肩周局部疼痛，中后期主要症状表现为局部活动受限。
肩周炎根据其年龄特点，五旬之人，正气不足，营卫渐虚而致病，所以又称五十肩。根据其症状特征，患肩活动程度较正常下降，所以又称冻结肩。患者肩部又经常有吹风、受凉的症状，所以也有漏肩风之称。
综上所述，肩周炎引起的不适症状主要有疼痛、局部关节活动度降低、肌肉痉挛等，后期严重者可发生肌肉萎缩，它不仅影响了患者的日常生活和工作，严重者甚至会引起一些心理问题。
肩周炎主要经历3个阶段，包括凝结期、冻结期、解冻期，反映了从关节囊炎症和纤维化到这种纤维化自发消退的一系列过程。
肩周炎是一种自限性疾病，在持续约2-9个月的凝结期，会逐渐出现弥漫性、严重的肩部疼痛，疼痛常在夜间加重，这是促使患者就诊的首要原因。
疼痛将在冻结期开始消退，表现为特征性的进行性肩关节屈曲、外展、内旋和外旋的功能丧失。这个阶段可以持续4-12个月。在解冻期，患者的活动范围逐渐恢复，大约需要5-26个月才能完成。
尽管肩周炎可以自愈，然而许多报道指出，在数年后大多数患者仍存在遗留疼痛及轻微的功能障碍。
中医典籍中有关肩周炎病因的论述有很多，《黄帝内经》中对痹症的病因有精确描述，书中载风、寒、湿三气杂至，合而为痹，并根据受邪程度不同分为行痹、痛痹及着痹。
现代医学认为肩周炎多因保护不当，感受风寒湿邪所致，并可兼有局部气滞血瘀；寒邪性收引，寒性凝滞，湿为阴邪，易阻滞气机，寒湿相互为病，最终导致气机阻滞，筋脉不通，不通则痛，故见患者肩部疼痛，肩关节活动受限。
同时临床中肩周炎多见于中老年人，因中老年人肝肾逐渐亏虚，肝精肾精亏虚则致筋脉失于濡养，并且肝肾不足致体内正气不足，抗邪能力下降，易感受风寒湿邪。
因此，治疗用药时，在祛风湿、通络止痛的基础上加入补肝肾、活血化瘀的药物以求标本兼顾。
迄今为止，西医关于肩周炎的病因、发病机制、自然病程和最有效的治疗方法仍存在争议。目前对肩周炎的认识，被广泛接受的观点认为其是由肩关节局部的关节囊纤维化及其滑膜炎症综合影响导致的结果。
目前西医也为肩周炎的治疗提供了多种方法。比如口服药物非甾体类抗炎药和类固醇激素等药物、手术松解局部粘连及解压、液压扩张、患肩的关节腔内注射玻璃酸钠等。
而功能锻炼在目前的疾病治疗中同样起着重要作用，同健康教育一样，都有利于患者病情的恢复。
目前临床指导肩周炎患者康复锻炼的方法有：爬墙锻炼（嘱患者使用患肩在可耐受的范围内，在墙上逐日逐步地上抬肩膀，提关节高活动度）、患肩回环运动（嘱患者屈肘，在可耐受范围内，患肩部在健侧手的帮助下做回环运动，逐步提高患肩的活动范围）等。
肩周炎患者疼痛症状及肩关节活动受限较明显，治疗全程配合功能锻炼可以在疾病早期帮助患者恢复肩关节的正常活动，改善患者的生活质量。
通过临床研究发现，功能锻炼降低了患者的疼痛程度，加快了肩关节正常活动的恢复，同未进行功能锻炼的患者相比，明显改善了肩周炎的症状。
但以上疗法效果均不是十分理想。中医治疗肩周炎方法多样，且安全有效。其中在1979年及1996年世界卫生组织将肩周炎收录为针灸适宜病种。
在相关研究者进行的一项对比肩关节活动受限治疗方法的研究中，研究者通过对比多种治疗方法，最终建议患者在应用类固醇类药物治疗时配合功能锻炼，有利于肩关节功能的恢复。
综合上述研究可见，功能锻炼在肩周炎的治疗过程中应得到重视。在临床治疗中常予患者药物口服配合药物外用并注重功能锻炼，既体现了中医骨伤科治病内外并用，又体现了医养结合的观点。
目前临床上治疗肩周炎以保守治疗为主，除了西医的治疗方法之外，中医疗法疗效显著被广泛运用于临床当中。现将近年来临床上使用中医药治疗肩周炎的方法归纳整理如下。
1.中药内服治疗
肩周炎的基本病机为本虚标实,具有多种证型,因此在临床上治疗肩周炎需要辨证分型选择合适的方剂进行施治。中医学者自拟宽肩止痛汤治疗脾肾阳虚型肩周炎，采用补益脾肾、温阳散寒的治疗原则，方中以黄芪、白术为君，佐以山萸肉、当归、桂枝、制附片等。
以葛根大黄汤治疗寒凝血瘀型肩周炎，采用活血化瘀、温经止痛养血的治疗原则，对肢体乏力饮食困倦者加用黄芪，冷痛者加桂枝、附子，夜间痛者加桃仁红花，最终总有效率为90.5%。
因此他们认为葛根大黄汤能够有效缓解疼痛、改善肩关节功能。对冷痛者加川乌、草乌，血瘀者加三棱、丹参，血虚者加黄芪、当归，治疗30天后患者肩关节功能评分较治疗前明显改善，因此可见当归四逆汤在缓解肩部疼痛,改善关节功能方面效果良好。
2.针灸治疗
针灸是目前临床上治疗肩周炎最常用的方法之一。肩周炎早期最明显的症状就是疼痛，因此针灸治疗应该在肩周炎早期进行。
中医学治病讲求辨证论治，根据不同的证型选择不同的治疗方法或者方药，再针灸治疗过程中也应首先进行辨证，根据疼痛部位、病因，进行经络辨证及病因辨证，选择需要针刺的穴位以及补泻手法。
目前，临床上治疗肩周炎主要以结合疗法为主，因此结合经络的走行以及肩部肌肉的分布情况进行辨证施治更为重要。在针灸治疗的过程中,手法补泻兼施,能起到疏通肩部经气的作用,取得了确切的临床疗效。
3.推拿治疗
推拿手法是在临床上被广泛使用的一种治疗方法，通过不同的手法作用于机体达到舒筋活络、松解粘连的目的。
目前推拿疗法已被推广至世界各国，深受当地患者的推崇。该疗法操作简单、无毒副作用，在治疗肩周炎方面是患者最易接受的一种方法。现代研究指出推拿疗法能够改善局部组织微循环、提高痛阈，可以加 速肩周炎患者肩部功能的恢复。
但是使用推拿手法治疗肩周炎首先要熟悉掌握肩部经络的循行路线，并且根据肩周炎所处不同时期制定不同的推拿治疗方案。
使用推拿手法治疗肩周炎，其疗效优于封闭疗法且在治疗过程中手法不宜过重，以免引起软组织撕裂、使得组织出血或渗液进一步加重关节功能障碍。
肩周炎患者常发生于50岁左右的中年老人，此年龄段人群常气血不足、加之外邪侵袭，气血阻滞于脉络，不通则痛。推拿手法主要包括拿、按、揉、推等，具有疏通经络、松解粘连的作用。
通过推拿治疗,可以缓解肩部肌肉疼痛，解除关节内组织粘连，能有效恢复肩关节功能。
4.针刀疗法
针刀是一种针灸和手术刀结合的新型微创治疗方法。既能达到针灸的刺激作用，又能起到手术刀切割、剥皮的作用，以达止痛祛病的治疗目标。
5.中医综合治疗
中医综合疗法是临床上使用最多的治疗方法，即选取两种或两种以上的治疗方法联合治疗某种病症，二种方法相辅相成。
临床上治疗肩周炎主要以保守治疗为主，虽然中医疗法治疗肩周炎比西医疗法起效慢，治疗过程较长。但其具有副作用小、易被患者接受等独特优势。并且治疗方法多种多样，不同疗法对于不同病症具有不同程度的治疗效果。
目前，除了针灸、推拿、中药等中医传统疗法，在肩周炎的治疗上越来越多的医家开始将中医疗法与现代医学的治疗手段相互结合，如针刺、艾灸联合体外冲击波，超声引导下为肩周炎患者行针刀治疗，其临床效果显著，这些治疗手段为肩周炎的治疗打开了新思路。
肩周炎常发生于50岁左右的中老年人，而中医学有治未病的预防理念，因此，在临床上应注重预防与治疗相结合。因为对疾病认识的不足，多数肩周炎患者在发病早期往往对此病不够重视，使得病情进一步发展，在严重影响生活时就医错过了最佳的治疗时期。
因此，应该对肩周炎的好发人群进行健康宣教，让患者对此病有着更清晰的认识可能在治疗时能够缩短患者的治疗时间，获得更加满意的疗效。
