在门诊的时候碰到很多髋关节疼痛的年轻人，大部分被认为是一过性的滑膜炎，有些髋关节滑膜炎是有原因的比如细菌感染，病毒感染，外伤性，风湿免疫性的问题，但是就有那么一部分患者做了很多检查都没有查清楚原因，随着时间推移原因没有找到，但是滑膜炎就慢慢好了，这是一批幸运儿，但是还有一批人滑膜炎不断反复，好一阵子又开始犯病，长期遭受这种疼痛折磨，非常影响青少年学习，所以很多家长非常担心，希望能找到病因，快速解决这些问题，事实上没有那么简单，今天就来谈谈一个奇怪的因为过敏而导致髋关节滑膜炎。

年轻的女性痛苦地触摸她的右侧，红色

病案：

一个男孩子，16岁，无明显原因出现双侧髋关节疼痛，活动受限，严重时候根本无法上下楼梯，自行询问病史都告知之前没有咳嗽，发热，拉肚子等情况产生，各类血液检查反应也没有特殊异常，进行双侧髋关节磁共振检查发现髋关节周围少量积液，诊断为双侧髋关节滑膜炎，诊断是明确了，但是原因是什么呢？各种检查没有异常，只能对症治疗，用上消炎药，效果也不错，几天后髋关节疼痛的症状消失了，感觉也很好，就开始上学去，但是好景不长，一个月左右，两侧的髋关节又开始出现疼痛，这样反复发作已经多次，家长更是焦头烂额，不知道如何是好。

就在一次偶然的机会，男孩子说这几天后背又开始痒了，这一句简单的话让我们开始有了警觉，后背部有细细小小的丘疹，有被抓破的痕迹，据他描述，以前不会有这些情况，就这些年常常会有后背疹子发出，过段时间也会消失，再仔细询问这些后背的疹子跟关节痛是否有对应，男孩子仔细想想了说每次红疹子开始的时候关节也开始出现问题，而这个红疹子自己会消退，也就没有重视。看样子背上的疹子跟髋关节滑膜炎是有相关性的，因为这个原因我们给他做了过敏原的检查，发现原来这个孩子有很多食物及花粉过敏。而每次只要进行对症的抗过敏治疗，背上的疹子退了，髋关节的滑膜炎也好转了。最后根据这些过敏源，进行了针对性的脱敏治疗后，困扰他多年的髋关节滑膜炎总是结束了。

什么是髋关节滑膜炎？

髋关节滑膜炎是青少年常见的疾病，可以认为是一 种自限性非特异性炎性病变，也就是说不治疗自己也会好，关键是要排除导致髋关节滑膜炎的原因，并且有针对性的去除这些原因，这个病的主要表现就是髋关节疼痛，活动不利，严重的甚至会出现局部肿胀，一般持续一段时间后可以自行缓解，关键是这个疾病常常跟结核，化脓性关节炎， 风湿性关节炎等疾病相混淆，如果没有及时找到病因，往往会导致病情延误，最后发展成为如股骨头坏死等疾病，严重影响生活质量。目前，医学界对本病的具体发病机制尚未达成统一认识，现代研究多认为 其与病毒或细菌性感染、单一动作运动过度（外伤）、 变态反应，或抗原抗体反应等诱因密切相关。中医认为本病正虚为本，风、 寒、湿、痰、瘀为标，并与肝脾肾关系密切，正如 《济生方·痹》所言：体虚则腠理空虚，受风寒 湿而成痹也。

治疗体会

引起髋关节滑膜炎的原因非常复杂，这个男孩子最终能找到原因，并且及时治疗，最后避免反复发作引起关节疼痛功能障碍的严重后果。很多髋关节滑膜炎仅仅是一过性的，原因很难明确，但是反复发作的情况下一定需要留心，积极进行排查，像这种因为过敏原因导致更是少见，所以在临床查体和询问病史的时候更要自行鉴别，因为过敏反应是一种复杂的变态反应，自身的免疫系统出现了紊乱，这种过度保护性的免疫反应反而导致的人体正常组织受损，所以出现炎症，虽然这种炎症是暂时的，但是不断累积，也会导致严重后果。有研究发现很多关节骨骼肌肉疼痛与过敏有一定的相关性，7%的病人需要考虑过敏因素，特别是现在儿童对各种花粉，螨虫，鸡蛋，牛奶等过敏，最后出现反反复复的关节问题，如果考虑到这个问题，那么这种暂时性的滑膜炎会反复发作，最后延误病情。

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