国羽队医出诊：膝关节滑膜炎要根据病因选择治疗方案

我有膝盖滑膜炎，想问一下还能继续打球吗？ 上周打完球，右膝疼到无法上楼梯，医生说是滑膜炎，开了抗炎药。膝盖滑膜炎怎么康复？

（David_zhx）

我们首先要弄清楚导致膝关节滑膜炎的病因是什么？临床上常见于这些原因：

1、膝关节退行性改变，常合并膝关节骨关节炎。主要是关节软骨退变与骨质增生产生的机械性和生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和关节腔积液等病理改变。

2、膝关节损伤分为急性损伤和慢性损伤，急性创伤性滑膜炎可合并轻度半月板损伤及韧带损伤，关节腔可有积液。急性期治疗不及时或者长期慢性膝关节劳损，也可导致单纯性膝关节滑膜损伤。

如果没有陈旧性损伤，单纯由于运动不当挤压滑膜引起的急性滑膜炎，对症治疗，可口服非甾体抗炎药如扶他林和乐松等，外敷消肿止痛膏药；急性期后，局部进行理疗治疗；康复后，加强膝关节力量及稳定性，之后可以打球，但打球时要佩戴护膝保护。

如果有陈旧性损伤，多次患滑膜炎。除了上诉治疗外，还需要根据情况考虑抽积液、注射糖皮质激素并定期注射玻璃酸钠等。后者的治疗方法主要用于年龄偏大者。对于大部分急性滑膜炎中患者，采取第一种治疗方案即可。

膝关节滑囊积液痊愈后为什么还吱吱作响啊？应当注意什么？

（辽宁孙亚非）

膝关节响的时候疼不疼？如果不疼，就不严重，可以不理会。如果关节疼痛，要找医生看看。

下肢关节肌腱滑动、扯动时，伴有响动，称为弹响膝、弹响髋等，是因为肌肉紧、僵硬。单纯有响声，可不必太在意。

滑囊位于皮下、筋膜、肌腱之间，肌腱与韧带的起止点下面也有。滑囊的作用是缓冲、减小摩擦，所以在运动摩擦多的地方都会有滑囊，膝关节里就有很多滑囊。过度、过多屈伸膝盖会有问题，一般劳损伤较多，使滑囊发炎肿胀、产生积液，当然急性受伤后也可能出现。

结合以上两点症状，平时要多做做牵拉、按摩，使肌肉松解；如果有炎症、积液了，就要用短波或超声波照射来消炎；需要的话，可配合服用消炎药、按摩等。一般10天左右就可以消炎。有的运动员膝盖后面腘窝处的滑囊肿大到鸽子蛋大小，经过治疗，也都恢复正常了。

我想咨询一下有关膝盖的伤病。我体重较大。一、平常走得过快过急，小腿迎面骨就非常紧、而且很疼；二、前段时间打完球，感觉膝盖偏下部分很疼，而且感觉有不太明显的突起，上楼梯和下蹲起立很困难。希望您能帮我分析一下，好对症治疗。谢谢！

（薛原原）

你的小腿迎面骨很疼，不知道你是否患有胫骨骨膜炎，这需要你去找专业医生进行确诊，以免耽误治疗。关于你说的第二点，如果是年轻人，可能是胫骨粗隆骨软骨炎。另外，也可能和髌腱末端症、脂肪垫肥厚、髌骨和股骨表面的骨软骨损伤等原因有关。当然，具体原因需要通过专业医生进行确诊。必要时做核磁共振检查。