得了肩周炎肩膀疼痛、活动障碍，严重影响睡眠！医生教您如何应对
肩周炎也叫肩关节周围囊炎，到现在为止为什么会发生肩周炎，我们不得而知，我们只知道肩周炎好发在50岁左右的年龄，所以肩周炎也叫五十肩，而因为肩周炎会使患者的关节多个活动范围内明显受限，仿佛肩关节被冻住了一样，所以也被称之为冻结肩。
肩周炎有两个症状很有特点，可以和肩关节的其它问题做一个简单的鉴别！
第一，肩关节全范围活动受限
肩关节主要的活动，我们可以分为屈伸、外展内收、外旋、内旋，这几个动作构成了肩关节各种活动的基础。比如梳头这个动作就是前屈、外展、外旋和内旋多个工作共同协同完成的，大家看下图会对这三组动作有更详细的了解。
屈和伸：
外展和内收：
内旋和外旋：
给大家分解下梳头做个动作，我们首先要将肩关节向前抬起来（前屈），之后向外侧外展，之后要做外旋动作和内旋动作，才能做反复的梳头！
一旦患者出现了肩关节周围囊炎，整个关节的所有活动都会明显的受限，就如同整个关节被粘住了一样，症状比较严重的患者做梳头、系bra等动作都很难正常完成，甚至上厕所擦屁股这样的动作都会有巨大的困难。
大家看下图会对于发生肩周炎时，肩关节周围囊整个的黏连情况有一个更好的了解，在下图中左侧是正常的肩关节，右侧是发生明显炎性改变的肩关节。
下图是特别严重的肩关节周围囊炎的镜下所见，这些红色的类似于海底海葵一样的结构，就是有严重滑膜炎病理性改变的滑膜。这样的滑膜充满了新生的血管，会释放大量的炎性因子，所以会导致肩关节的积液以及难以缓解的疼痛，慢慢就会导致肩关节的粘连。
而其他的一些肩关节的问题，比如肱二头肌长头腱炎，比如肩袖损伤，往往是某一个方向的活动受限，并不是全关节范围活动的受限。
第二，肩周炎的患者在夜间尤其疼痛剧烈，严重影响患者的睡眠以及生活质量。
对于肩周炎的患者，为什么会出现明显夜间疼痛的情况，有各种各样的说法，其中有一种说法认为肩关节在白天活动的时候，粘连会被适当的打开，而且白天的时候精力比较分散，疼痛自然会明显的减轻。到了晚上夜深人静，患者对疼痛的敏感性也会有明显的上升，而且白天活动导致的无菌性炎症、水肿，也会开始反应上来，患者自然就会出现疼痛加重的情况。
我们了解了肩关节周围囊炎，也就是肩周炎以后，对于夜间疼痛这种情况应该如何缓解呢？
第一，睡前冰敷。由于白天活动的时候，对于肩关节软组织粘连的部分是有一定撕裂的，这样细小的撕裂会有少量的出血以及炎性的改变，睡前给予进行1~2次的冰敷，可以很好的控制小撕裂带来的炎性改变以及水肿，帮助患者减轻一定的疼痛。冰敷的时候一定要采取冰水混合物，不要直接和肩部的皮肤接触，每次冰敷的时间控制在15~20分钟左右即可。
第二，疼痛明显可以在睡前肩部外用非甾体抗炎药膏。在肩部外用药，可以适度的帮助患者缓解疼痛，这样采用外用药的方式相对来讲比较安全，不像长期的口服非甾体抗炎药会刺激胃部黏膜，对患者有一定的副作用。当然如果疼痛特别明显，严重的影响了患者的睡眠和生活质量，可以口服加外用结合起来，先将疼痛控制住。如果有胃溃疡的患者，请不要口服非甾体抗炎药。
第三，注意自己的睡姿和方法。有肩周炎的患者可以在睡觉的时候，肩关节下方垫一个垫子，这样可以减少肩关节受到的应力，一个相对来讲松弛的肩关节，疼痛会有一定程度的减轻。
另外，睡姿也特别重要，在睡觉的时候千万不要压迫自己的患侧肩关节，而且一定不要趴着睡，这样会对肩关节造成巨大的压力。
另外在垫起肩关节的时候，也可以在肘关节部位放一个垫子，这样有一个非常好的支撑，肩关节承受的刺激会更小。
第四，考虑进行肩关节松动术。肩关节松动术并不是手术，而是通过专业的康复师或者是康复治疗师的手法治疗，给予肩关节进行系统的康复，慢慢地将粘连的关节打开，患者的疼痛也就会明显的缓解，睡眠自然也就恢复了，当然这个过程可能需要一定的时间，在打开黏连的过程当中，患者会有一定的痛苦。
第五，可以考虑给予肩关节内进行注射治疗。相信大家已经对关节镜下肩周炎病理性的改变有了一定的认识，在肩关节内会出现大量的炎性滑膜，会有比较大量的渗出，这些都是导致患者出现肩痛和粘连的重要因素。
虽然肩周炎这个疾病是一个自限性的疾病，也就是说这个疾病不治疗自己慢慢也会好，但是这个时间可能会很长。有的患者肩痛甚至要持续两年到三年之久，这对一个人的生活质量影响太大了，尤其是老年人，常年的睡眠不好会严重的影响患者的情绪，而且对于血压等生命体中也有一定的影响，另外很多患者虽然疼痛消失了，但是肩关节的功能障碍却留下了。所以，如果患者疼痛时间比较长，超过了三个月的时间，经过了一些治疗无效的话，可以采用肩关节腔内注射的办法，控制肩关节腔内的炎症，抑制粘连，减轻患者的症状。
当然，在肩关节腔内注射的药物是麻醉药，以及少量的糖皮质激素。激素主要的作用是可以很好的控制住肩关节腔内的炎症，以及抑制粘连的形成。现在主张在彩超引导下精准定位，精确的将药物注射入关节腔内，这样可以减少对于周边软组织的刺激，尽量减少副损伤。
第六，康复锻炼。这里要跟大家说的是，有了肩周炎不要像以前的做法，站在那里反复的甩自己的肩关节，这是一种相对错误的做法，甚至有一些医生现在仍然告诉患者做站着甩肩的动作。这个动作主要的风险是如果患者存在肩关节撞击综合症，会在甩动的过程当中加重肩袖的损伤，导致肩袖撕裂，这样没有达到治疗的目的，反而会加大了患者的痛苦。
康复锻炼包括甩肩是要做的，但是一定要将腰轻度的弯一弯，这样就会避免肩袖撕裂的可能，我们需要做的就是这一点点的改变。
以下是一些康复锻炼的方式方法，大家可以按图索骥，找到适合自己的锻炼方式。
总结
得了肩周炎，对于睡眠的影响是比较令人困扰的。以上是一些比较常见的相对有效的办法，大家可以按照自己的条件选择适合自己的治疗办法，坚持康复锻炼，注意生活当中的小细节，慢慢的症状就会逐渐缓解甚至消失。
如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
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